A new application of the four-arm standard da Vinci® surgical system: totally robotic-assisted left-sided colon or rectal resection.

FUNDAMENTO: A chave para o sucesso cirurgia do câncer retal é realizar a excisão total do mesorreto completo (TME). Laparoscopic TME pode ser um desafio, especialmente nos estreitos limites da pelve. A cirurgia robótica-assistida pode superar estas limitações através tridimensional (3-D) de visualização superior e o aumento da amplitude de movimentos fornecidos pela função endowrist. Até à data, todas as ressecções totalmente robóticas do recto foram descritos usando os sistemas de da Vinci® S ou Si. Devido às limitações do sistema padrão, apenas procedimentos híbridos foram descritos até agora. OBJETIVO: Avaliar a viabilidade e de curto prazo os resultados da realização de ressecções colorretais laparoscópicas totalmente robóticos assistida usando o sistema da Vinci® padrão com uma quarta extensão do braço. MÉTODOS: O sistema padrão foi encaixado de quadril esquerdo do paciente. Quatro foram inseridos 8 mm trocartes robóticos. Após a conclusão da fase 1 (ligadura pedículo, a mobilização do cólon, do baço queda de flexão), os dois braços do lado esquerdo são reposicionadas para permitir que a fase 2 (dissecção pélvica), permitindo que todo o procedimento, excepto para a transecção distal e anastomose de ser realizada roboticamente. RESULTADOS: Vinte e um procedimentos robóticos foram realizadas a partir de agosto de 2008 a setembro de 2009. A idade média dos pacientes era de 61 anos (13 do sexo masculino). Os procedimentos realizados incluiu sete ressecções anteriores, sete ressecções anteriores baixos, cinco ressecções anteriores ultrabaixas, uma ressecção abdominoperineal, e um rectopexy ressecção. A maioria dos casos foram realizados em pacientes com câncer de cólon ou reto. O tempo operatório variou 232-444 (média de 316) min. Morbidade pós-operatória ocorreu em três pacientes (14,3%), sem mortalidade ou conversões. Tempo médio de internação foi de 6,4 dias. Média de rendimento linfonodo para os casos com câncer foi de 17,8. CONCLUSÕES: O sistema da Vinci® padrão com quatro braços pode ser utilizado para realizar procedimentos colorectal totalmente robóticos-assistida para o recto e cólon esquerdo, de curto prazo com os resultados semelhantes aos das técnicas laparoscópicas convencionais.