Prevention strategies of suicide and suicidal behavior in adolescents: A systematic review

CONTEXTO: Na França e nos EUA, o suicídio é, respectivamente, a segunda e terceira principal causa de morte em adolescentes. Ao longo das últimas três décadas, muitos programas de prevenção surgiram, mas sua eficácia raramente foi avaliada. OBJETIVO: Analisar criticamente os últimos 30 anos de pesquisa sobre estratégias de prevenção de suicídio e suicídio juvenil. MÉTODO: Revisamos literatura de pesquisa sobre estratégias de prevenção ao suicídio após uma busca sistemática em MEDLINE, Cochrane Library e PsychINFO. Nós incluímos estudos, publicados entre 1980 e junho de 2013, que avaliaram intervenções preventivas em adolescentes de 13 a 18 anos. Nós excluímos estudos que abordavam explicitamente comportamentos auto-mutilatórios. Extraímos dados sobre os principais resultados de interesse: suicídio e comportamento suicida e resultados intermediários ou secundários (estratégias de busca de ajuda, conformidade, identificação de indivíduos em risco, taxas de prescrição / uso de antidepressivos) ou ambos. RESULTADOS: Foram incluídos 37 estudos em cinco domínios-chave da intervenção de prevenção do suicídio: educação e conscientização (n = 12), ferramentas de triagem para indivíduos em risco (n = 6), restringindo o acesso a meios letais (n = 4), tratamento de Distúrbios psiquiátricos, incluindo cuidados de acompanhamento (n = 14) e notificação de suicídio na mídia responsável (n = 1). A educação do médico no reconhecimento e tratamento de depressão, restringindo o acesso a métodos letais reduz as taxas de suicídio. Embora existam evidências de que programas escolares para prevenir o suicídio em adolescentes melhoram os comportamentos de busca de ajuda, até hoje não existem evidências de que esses programas de prevenção reduzam as taxas de suicídio. As intervenções preventivas terciárias para prevenir a repetição de comportamentos suicidas precisam de mais evidências de eficácia. Por fim, poucos estudos têm documentado estratégias de resposta ao grupo de suicídios em jovens. CONCLUSÃO: Embora o progresso significativo nos programas de prevenção tenha reduzido substancialmente a taxa de suicídio em jovens, poucos foram devidamente avaliados quanto à sua eficácia e impacto. Além disso, várias dificuldades metodológicas limitam a generalização para outras populações. Dada a complexidade do mecanismo de suicídio em adolescentes, parece provável que nenhuma estratégia de prevenção / intervenção, por si só, seja suficiente para combater este problema de saúde pública. Olhando para o futuro, as avaliações e o tratamento adequado dos pacientes com doenças psiquiátricas devem ajudar a melhorar a eficácia das intervenções preventivas de tentativas de suicídio e suicídio. Mas, também é claro que mais pesquisas que utilizam novas abordagens em relação à prevenção e ao tratamento do comportamento suicida permanecem essenciais. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, todos os direitos reservados)