Comparative effectiveness and safety of oral phosphodiesterase type 5 inhibitors for erectile dysfunction: a systematic review and network meta-analysis.

CONTEXTO: inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5-IS) são atualmente a terapia de primeira linha para a disfunção eréctil (DE), mas os estudos disponíveis investigar os efeitos comparativos de diferentes PDE5, é são limitadas. OBJETIVO: comparar a eficácia ea segurança de diferentes classes de via oral PDE5-É para ED. EVIDÊNCIA AQUISIÇÃO: A busca sistemática foi realizada no PubMed, Cochrane Library e Embase para identificar ensaios clínicos randomizados que compararam diferentes PDE5 está ou PDE5, é com um placebo para ED. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada com a ferramenta de avaliação de viés Colaboração Cochrane, ea qualidade das provas foi avaliada usando a hierarquização das recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e sistema de avaliação. PROVAS DE SÍNTESE: Um total de 118 tentativas (31 195 indivíduos) foram incluídas. Não houve grande diferença entre os resultados de meta-análise tradicional e da meta-análise de rede. Meta-análise demonstrou que a rede está PDE5 foram superiores ao placebo, para melhorar a função eréctil. Comparado com tadalafil (risco relativo [RR]: 0,61, intervalo de confiança de 95% [IC], 0,33-0,90) e vardenafil (RR: 0,63, IC 95%, 0,35-0,92), avanafil foi menos eficaz em questão global Questionário de Avaliação 1 . Tadalafil foi mais eficaz do que vardenafil (diferença média [MD]: 1,49, 95% CI, 0,50-2,50) e udenafil (MD: -1,84 IC 95% -3,31 a -0,33), medido pelo domínio da função erétil do Índice Internacional de Função Erétil. Para todos os resultados de eficácia, os efeitos absolutos e os testes Ranking indicou que tadalafil e vardenafil foram os agentes mais eficazes. Após o ajuste de dose, a conclusão permaneceu a mesma. Análise de segurança mostrou que não houve grande diferença entre os diferentes agentes. CONCLUSÕES: Em doses recomendadas, oral PDE5-IS são mais eficazes do que o placebo para ED, e tadalafil parece ser o agente mais eficaz, seguido de vardenafil. PDE5 é geralmente segura e bem tolerada e não há grande diferença no perfil de segurança.