Rifaximin, a non-absorbable rifamycin, for the treatment of hepatic encephalopathy. A double-blind, randomised trial.

O objectivo deste estudo foi avaliar a eficácia e tolerância de rifaximina, um antibiótico não absorvível intestinal, em comparação com neomicina no tratamento de curto e longo prazo da encefalopatia hepática (HE). Quarenta e nove pacientes com diagnóstico definitivo de cirrose foram incluídos neste duplo-cego, randomizado, controlado. Os doentes foram aleatoriamente atribuídos a um dos seguintes tratamentos: (1) rifaximina 400 mg três vezes ao dia, (2) neomicina 1 g três vezes por dia. Ambas as drogas foram administradas por via oral como comprimidos, durante 14 dias consecutivos por mês, durante um período de seis meses. Os sinais neuropsiquiátricos e níveis de amônia no sangue foram examinados antes de iniciar o tratamento, ea cada 30 dias, até a avaliação final. Em todos os pacientes uma redução progressiva e importante na HE grau foi observado, e não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois tratamentos foi detectado. Em ambos os grupos os distúrbios na fala, memória, comportamento e humor, a marcha, asterixis, escrita, e subtração de série de 7 s e os testes de cinco pontas da estrela todos apresentaram a maior proporção de melhoria. Durante o estudo os níveis de amônia no sangue diminuiu em ambos os rifaximina e nos grupos de neomicina, e novamente nenhuma diferença estatisticamente significativa foi encontrada entre os grupos. Os resultados confirmam, portanto, a utilidade de rifaximina no tratamento de HE, apoiando a sua utilização como um antibiótico de primeira escolha, particularmente em pacientes com intolerância à neomicina ou com insuficiência renal.