Vaginal misoprostol for induction of labour: a more effective agent than prostaglandin F2 alpha gel and prostaglandin E2 pessary.

OBJETIVOS: comparar resultados de trabalho de mulheres que tiveram parto induzido com gel PGF2a pessário vaginal PGE2 ou misoprostol administrado intravaginal ou oral. ESTUDO: Unmasked randomizado controlado. LOCAL: Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade do Zimbábue, Harare. Sujeitos: mulheres com um feto em apresentação cefálica singleton após 37 semanas de gestação internadas para indução do trabalho que foram randomizados para gel de prostaglandina F2 alfa (n = 76), pessary prostaglandina E2 (n = 75) e misoprostol administrada n intra-vaginal ( = 128) ou por via oral (n = 127). MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: O desfecho primário foi de indução ao intervalo de parto. Os desfechos secundários incluíram o uso de ocitocina durante o parto, tipo de parto, duração do trabalho, condição neonatal no parto e complicações maternas. MÉTODOS: Quatrocentas e seis mulheres internadas para indução do parto com feto em apresentação cefálica singleton após 37 semanas de gestação foram matriculados. Para estimar o risco de indução com outros agentes do odds ratio e intervalo de confiança de 95% foi calculada utilizando o grupo que recebeu o gel de prostaglandina F2 alfa como referentes. RESULTADOS: As mulheres foram comparáveis para as características basais. Comparado com gel de prostaglandina F2 alfa, a necessidade de aumento com a oxitocina no trabalho de parto foi significativamente reduzida em mulheres induzida com pessary prostaglandina E2 (OR 0,46, IC 95% 0,23-0,93), o misoprostol vaginal (OR 0,34, IC 95% 0,18-0,63) e misoprostol oral (OR 0,42, IC 95% 0,22-0,78). Não houve diferença no modo de entrega. Havia um risco significativamente reduzido (OR 0,20, 95% CI 0,04 a 0,86) de parto cesáreo (SC) por falta de progresso no grupo do misoprostol vaginal. Trabalho induzido com misoprostol e pessary prostaglandina E2 foi significativamente menor do que em gel de prostaglandina F2 alfa. Misoprostol vaginal encurtado significativamente a indução para o intervalo de entrega. Não havia mais entradas para a unidade neonatal no grupo do misoprostol. CONCLUSÃO: Em comparação com gel de prostaglandina F2 alfa, misoprostol e pessary prostaglandina E2 tiveram menor necessidade de ocitocina e menor duração do trabalho. Efeitos do misoprostol no feto necessitam de mais pesquisas antes que ele seja usado como um agente de rotina para a indução do parto.