Xylitol for preventing acute otitis media in children up to 12 years of age

CONTEXTO: Otite média aguda (AOM) é a infecção bacteriana mais comum entre crianças pequenas nos Estados Unidos. Há limitações e preocupações com o tratamento com antibióticos e cirurgia e medidas preventivas tão eficazes são atraentes. Uma medida preventiva potencial é o xilitol, um substituto de açúcar natural que reduz o risco de decaimento dental. O xilitol pode reduzir a adesão de Streptococcus pneumoniae (S pneumoniae) e Haemophilus influenzae (H influenzae) às células nasofaríngeas in vitro. Esta é uma atualização de uma revisão publicada pela primeira vez em 2011. OBJETIVOS: Avaliar a eficácia e segurança do xilitol para prevenir AOM em crianças com idade até 12 anos. MÉTODOS DE PESQUISA: Pesquisamos CENTRAL (até o número 12, 2015), MEDLINE (1950 a janeiro de 2016), Embase (1974 a janeiro de 2016), CINAHL (1981 a janeiro de 2016), LILACS (1982 a janeiro de 2016), Web of Science ( 2011 a janeiro de 2016) e International Pharmaceutical Abstracts (2000 a janeiro de 2016). CRITÉRIOS DE SELECÇÃO: Ensaios controlados randomizados (RCTs) ou quasi-RCTs de crianças com idade igual ou menor de 12 anos, onde o suplemento de xilitol foi comparado com placebo ou nenhum tratamento para prevenir a OMA. COLETA E ANÁLISE DE DADOS: dois autores de revisão selecionaram, independentemente, os resultados dos resultados de pesquisa, avaliaram e classificaram a qualidade do estudo e extraíram os dados relevantes para serem incluídos na revisão. Nós nos contatamos com autores de teste para solicitar dados faltantes. Observamos dados sobre quaisquer eventos adversos de xilitol. Nós extraímos dados sobre resultados relevantes e estimamos o tamanho do efeito calculando a relação de risco (RR), diferença de risco (RD) e intervalos de confiança de 95% (IC) associados. PRINCIPAIS RESULTADOS: Identificamos cinco ensaios clínicos que envolveram 3405 crianças para inclusão. Para esta atualização de 2016, identificamos um novo teste para inclusão. Este teste foi sistematicamente revisado, mas devido a várias fontes de heterogeneidade, não foi incluído na meta-análise. Os quatro ensaios restantes foram de qualidade metodológica adequada. Em três ECRs que envolveram um total de 1826 crianças finlandesas saudáveis ​​que freqüentavam creche, há evidências de qualidade moderada de que o xilitol (de qualquer forma) pode reduzir o risco de OMA de 30% para cerca de 22% em comparação com o grupo controle (RR 0,75, 95 % IC 0,65 a 0,88). Entre os motivos do abandono escolar, não houve diferenças significativas no desconforto abdominal e na erupção cutânea entre o xilitol e os grupos controle. O Xilitol não foi efetivo na redução de AOM entre crianças saudáveis ​​durante uma infecção respiratória (RR 1,13, IC 95% 0,83 a 1,53, evidência de qualidade moderada) ou entre crianças saudáveis ​​propensas a otite (RR 0,90, IC 95%: 0,67 a 1,21; baixa qualidade Evidência). CONCLUSÕES DOS AUTORES: Há evidências de qualidade moderada que demonstram que a administração profilática de xilitol entre crianças saudáveis ​​que freqüentam creches pode reduzir a ocorrência de OMA. Não há evidências inconclusivas sobre a eficácia do xilitol na prevenção da OMA entre crianças com infecção respiratória ou entre crianças propensas a otite. A meta-análise foi limitada porque os dados vieram de um pequeno número de estudos, e a maioria era do mesmo grupo de pesquisa.