Ictal asystole as the first presentation of epilepsy: A case report and systematic literature review.

Relatamos o caso da mulher 69 anos de idade que se apresentou com os episódios de a confusão mental / tontura seguida de perda da consciência, intensa palidez, sudorese e recorrente. Investigações cardiológicas foram normais. O eletroencefalograma gravado durante um episódio típico permitiu a demonstração de uma convulsão frontotemporal direita com bradicardia progressiva levando a uma segunda-9 assistolia. A seguir ao tratamento de levetiracetam até 2500 mg / dia, com convulsões assístole ictal (IA) recorreram. Um pacemaker compatível MRI foi então implantado. Aos 26 meses de follow-up, o paciente não teve outros episódios de perda de consciência. Uma revisão sistemática (1950-abril 2014) em busca de casos em que IA era uma manifestação precoce da epilepsia levou à observação de 31 casos. O desfasamento temporal entre as primeiras apreensões e o diagnóstico correto de IA foi longo (média: 27 meses; mediana: 12 meses). A história clínica por si só não foi suficiente para solicitar um diagnóstico correto da IA, e apenas 11 dos 31 casos apresentaram com sintomas sugestivos de uma desordem de apreensão. A maioria dos pacientes tinha uma epilepsia frontotemporal com uma ligeira prevalência de envolvimento do lado esquerdo (19 em 31). Ictal bradicardia-assistolia é uma condição importante que deve ser reconhecido pelo epileptologists, neurologistas, bem como médicos do departamento de emergência. É importante destacar que a IA não só pode ocorrer em pacientes com epilepsia fármaco-resistente, mas também pode ser a primeira manifestação de epilepsia do paciente.