Surgery for degenerative lumbar spondylosis

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Categoria Systematic review
RevistaCochrane Database of Systematic Reviews
Year 2005
JUSTIFICATIVA: investigações e intervenções cirúrgicas responsáveis ​​por grande utilização de cuidados de saúde e os custos, mas a evidência científica para a maioria dos procedimentos é ainda limitada. OBJETIVOS: condições degenerativas que afectam a coluna lombar são variadamente descritos como espondilose lombar ou doença degenerativa do disco (o que considerado como uma entidade única) e pode estar associado com a dor nas costas e os sintomas associados de perna, a instabilidade, a estenose espinal e / ou espondilolistese degenerativa. O objetivo desta revisão foi avaliar as evidências científicas disponíveis sobre a eficácia de intervenções cirúrgicas para espondilose lombar degenerativa. Métodos de pesquisa: Foram pesquisados ​​CENTRAL, MEDLINE, PubMed, Espinha e resumos ISSLS, com citação de rastreamento dos artigos recuperados. Nós também se correspondeu com especialistas. Todos os dados encontrados até 31 de Março de 2005 são incluídos. Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados (ECR) ou quase-randomizados do tratamento cirúrgico da espondilose lombar. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois autores avaliaram a qualidade dos estudos e dados extraídos de artigos publicados. Informações adicionais foram solicitadas aos autores, se necessário. PRINCIPAIS RESULTADOS: Trinta e um ECRs publicados de todas as formas de tratamento cirúrgico para espondilose lombar degenerativa foram identificados. Os ensaios variado de qualidade: apenas os julgamentos mais recentes utilizados métodos adequados de randomização, avaliação cega e independente do resultado. A maioria dos resultados publicados anteriormente eram de técnicas cirúrgicas com resultados algumas classificações bruto de evolução clínica. Mais dos ensaios recentes também informou centrada no paciente resultados de dor ou incapacidade, mas ainda há muito pouca informação sobre os resultados do trabalho. Houve uma especial falta de resultados a longo prazo além de dois a três anos. Sete ensaios heterogêneos sobre estenose, espondilolistese espinhal e compressão do nervo permitiu conclusões limitadas. Dois novos estudos sobre a eficácia da fusão mostraram resultados conflitantes. Um estudo mostrou que a fusão deu melhores resultados clínicos do que a fisioterapia convencional, enquanto o outro mostrou que a fusão não era melhor do que um exercício moderno e programa de reabilitação. Oito ensaios mostraram que instrumentados fusão produzida uma maior taxa de fusão (apesar de que deve ser ponderado com a dificuldade de avaliar a fusão na presença de trabalho em metal), mas qualquer melhoria dos resultados clínicos é provavelmente marginal, enquanto que existem outras evidências que pode estar associado a maiores taxas de complicação. Três ensaios clínicos com resultados conflitantes não permitem quaisquer conclusões sobre a eficácia relativa da fusão anterior, posterior ou circunferencial. Os resultados preliminares de dois estudos pequenos de intra-discal eletroterapia mostraram resultados conflitantes. Dados preliminares de três ensaios de artroplastia de disco não permitir conclusões sólidas. Conclusão dos autores: evidência limitada já está disponível para apoiar alguns aspectos da prática cirúrgica. Os cirurgiões devem ser encorajados a realizar ECRs mais neste campo.
Epistemonikos ID: e6c206df33e4dcf24b2342906569b9310556072b
First added on: Nov 25, 2012
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