Analgesic efficacy and side effects of oral tramadol and morphine administered orally in the treatment of cancer pain

OBJETIVOS DO ESTUDO: Para avaliar a eficácia e os efeitos colaterais de analgésicos de tramadol e doses de morfina e equianalgésicas para avaliar a qualidade de vida (QV) em pacientes que sofrem de dor do câncer e estabelecer doses equianalgésicas de tramadol por via oral e morfina. PACIENTES E MÉTODOS: Quarenta pacientes opióide-ingênuas com dor moderada, forte ou muito forte câncer (escala verbal) ou, pelo menos, 45 milímetros na escala VAS, foram tratados com tramadol (20 pacientes) ou morfina (20 pacientes). Durante os primeiros 7 dias, a dor foi estabilizado através da utilização de formas de libertação imediata de tramadol (gotas, cápsulas) ou morfina (solução aquosa). Após 7 dias, se um alívio da dor foi alcançado e as doses diárias apropriadas foram aplicadas (150-600 mg de tramadol, morfina 20-200 mg) pacientes foram mudados para formas de libertação controlada de tramadol - Tramal longas (comprimidos retard) - ou libertação sustentada morfina (comprimidos ou cápsulas MST Continus M-ESLON) durante 28 dias. QL foi avaliado por questionário QLQ C 30. A intensidade da dor foi avaliada pela EAV e escala verbal, efeitos colaterais por escala verbal. RESULTADOS: A duração do tratamento foi de 3-310 (média de 87,15 ± 78,23) dias para Tramal Retard e 5-502 (média de 100,05 ± 102,67) dias para a morfina MST Continus e M-Eslon. Doses diárias foram os seguintes: 200- 600 mg de tramadol e 20-270 (123,5 ± 78,15) mg de morfina (322,22 ± 116,60 dizer). Analgesia satisfatória foi alcançada em ambos os grupos. No entanto, em pacientes com dor neuropática melhor efeito analgésico foi observado no grupo de morfina (diferença significativa na escala de VAS após a primeira semana de tratamento). 80% dos pacientes em ambos os grupos preferidos o tratamento com formas de libertação controlada de tramadol e morfina. O tratamento foi bem tolerado, 17 pacientes do grupo de tramadol e 18 no grupo de morfina completaram o estudo. Mais efeitos colaterais foram observados no grupo de morfina, porém diferenças significativas apareceu apenas em sonolência, dificuldade em urinar, sudorese e intensidade de tontura. Resultados da QL revelou melhor fadiga QL e menos global, após 35 dias de tratamento tramadol. CONCLUSÕES: O tramadol e equianalgésicas doses de morfina (até 270 mg / dia), em formas de libertação imediata e controlada são eficazes no tratamento de diferentes tipos de dor de cancro moderada e grave. Tramadol é menos eficaz em pacientes com dor neuropática. Ambos os fármacos podem ser utilizados com segurança em casa. Melhor QL global e menos fadiga foi observada após 35 dias de tratamento tramadol. Tramadol é recomendado em doentes com dor moderada (VAS 30-54 mm) e morfina em pacientes com dor grave e muito grave (VAS> 54 mm). Equianalgésicas doses de tramadol e morfina administrada por via oral são de 4: 1.