High-dose N-acetylcysteine for the prevention of contrast-induced nephropathy.

TEMA: Se N-acetilcisteína é benéfico para a prevenção de nefropatia induzida por contraste é incerto. MÉTODOS: Foi realizada uma meta-análise para avaliar a eficácia de doses elevadas de N-acetilcisteína na prevenção de nefropatia induzida por contraste. Os nossos critérios de inclusão predeterminados foram as seguintes: indivíduos adultos; literatura idioma Inglês; administração de altas doses de N-acetilcisteína, a priori, definida como uma dose diária superior a 1200 mg ou uma dose única periprocedimento (dentro de 4 horas de exposição de contraste) é superior a 600 mg; estudos prospectivos de indivíduos randomizados para N-acetilcisteína, administrada por via oral ou intravenosa, versus um grupo controle; e testes que incluíram o ponto final da incidência de nefropatia induzida por contraste. Ensaios que, em comparação a N-acetilcisteína com outro tratamento ativo foram excluídos. RESULTADOS: Dezesseis comparações de pacientes randomizados para alta dose de N-acetilcisteína versus controle corresponde aos nossos critérios de inclusão pré-estabelecidos com um tamanho de amostra total de 1677 indivíduos (842 atribuídos a alta dose de N-acetilcisteína e 835 atribuídos ao grupo de controle). A idade média da população foi de 68 anos, 38,7% eram diabéticos, ea maioria era do sexo masculino (67,8% dos casos relatados). A creatinina basal média ponderada do total da população foi de 1,58 mg / dL. N houve diferenças significativas (P = 0,09; I (2) = 34%). O tamanho do efeito global assumindo uma odds ratio comum revelou um odds ratio de 0,46 (95% intervalo de confiança [IC], ,33-0,63) para a ocorrência de nefropatia induzida por contraste com o uso de altas doses de N-acetilcisteína. Os resultados da abordagem mais conservadora efeitos aleatórios foram semelhantes (odds ratio = 0,52, IC 95%, ,34-,78). Não houve evidência de viés de publicação (P = 0,34). CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que altas doses de N-acetilcisteína diminui a incidência de nefropatia induzida por contraste.