The effect of inhaled nitric oxide in acute respiratory distress syndrome in children and adults: a Cochrane Systematic Review with trial sequential analysis

A síndrome de dificuldade respiratória aguda está associada a alta mortalidade e morbidade. O óxido nítrico inalado tem sido usado para melhorar a oxigenação, mas seu papel permanece controverso. Nosso principal objetivo nesta revisão sistemática foi examinar os efeitos da administração de óxido nítrico inalado na mortalidade em adultos e crianças com síndrome de dificuldade respiratória aguda. Nós incluímos todos os ensaios randomizados e controlados, independentemente da data de publicação, do status cegante, dos resultados relatados ou da linguagem. Nossa principal medida de resultado foi a mortalidade por todas as causas. Realizamos várias análises de subgrupos e sensibilidade para avaliar o efeito do óxido nítrico inalado. Não houve efeito estatisticamente significativo do óxido nítrico inalado na mortalidade de seguimento mais longa (óbito inalatório de nitrogênio 250/654 mortes (38,2%) versus grupo controle 221/589 mortes (37,5%; risco relativo (IC 95%) 1,04 ( 0,9-1,19)). Descobrimos uma melhora significativa na relação PaO2 / FI O2 às 24 h (diferença média (IC 95%) 15,91 (8,25-23,56)), mas não às 48 h ou 72 h, enquanto quatro ensaios indicaram melhorias Oxigenação no grupo de óxido nítrico inalado a 96 h (diferença média (IC 95%) 14,51 (3,64-25,38)). Não houve diferenças estatisticamente significativas em dias sem ventilador, duração da ventilação mecânica, resolução de falha de vários órgãos, Qualidade de vida, tempo de permanência em unidade de terapia intensiva ou hospital, análise de custo-benefício e níveis de metabologia e metabologia de nitrogênio. Houve um risco aumentado de insuficiência renal (taxa de risco (IC 95%) 1,59 (1,17-2,16)) com inalação Óxido nítrico. Em conclusão, não há provas suficientes para apoiar o óxido nítrico inalado em qualquer categoria De doentes críticos com síndrome de dificuldade respiratória aguda, apesar de uma melhoria transitória da oxigenação, uma vez que a mortalidade não é reduzida e pode induzir insuficiência renal.