Sensitization following Thymoglobulin and Atgam rejection therapy as determined with a rapid enzyme-linked immunosorbent assay. US Thymoglobulin Multi-Center Study Group.

Monoclonais e policlonais anti-timócitos preparações desempenham um papel importante na imunossupressão sólido de transplantes de órgãos. Embora seja geralmente aceite que o bloqueio de anticorpos anti-idiotípicos podem diminuir a eficácia do novo tratamento com preparações de anticorpos monoclonais de rato, os níveis de sensibilização e efeitos subsequentes sobre a eficácia do tratamento é menos claro para preparações policlonais. As amostras de soro foram obtidas de 148 pacientes que participaram num estudo multicêntrico, duplo-cego randomizado de fase III comparando Atgam (Pharmacia Upjohn, cavalo globulina anti-timócitos) com Thymoglobulin (SangStat Medical Corporation, coelho globulina anti-timócitos). Destinatários de um aloenxerto primeiro ou segundo renal submetidos a biópsia rejeição aguda comprovada foram randomizados para o tratamento com Atgam ou Thymoglobulin. As amostras de soro foram analisadas quanto à presença de anticorpos anti-timoglobulina e anti-Atgam. Níveis de sensibilização para a IgG de coelho em Thymoglobulin pacientes tratados (68%, n = 54) foi semelhante à sensibilização a cavalo IgG em Atgam-tratados pacientes (78%, n = 54) (dois lados valor p = 0,4, teste exacto de Fisher ), embora Atgam pacientes tratados permaneceram mais sensibilizado (no dia 90, 67% de IgG de cavalo anti-positivo em Atgam tratado vs 24% anti-IgG de coelho em Thymoglobulin positivo, p = 0,001). Não foi observada diferença na produção de uma resposta de reacção cruzada. Do mesmo modo, a sensibilização não teve qualquer efeito significativo sobre o sucesso ou insucesso do tratamento. Para os doentes tratados com Thymoglobulin, a taxa de sensibilização em pacientes tratados com sucesso foi de 68%, enquanto que em pacientes com falhas de tratamento foi de 71% (p = não significativo, ns). Em pacientes tratados com Atgam, a taxa de sensibilização em pacientes tratados com sucesso foi de 82%, enquanto que em pacientes com falhas de tratamento foi de 67% (p = ns). Em conclusão, os doentes tratados com Thymoglobulin e pacientes tratados com Atgam apresentaram níveis semelhantes da pré sensibilização, e sensibilização reacção cruzada, apesar de a resposta anti-cavalo foi mais duradoura, nem presensitization nem sensibilização induzida pelo tratamento apareceu a eficácia do tratamento em vigor.