Revisiting the efficacy of long-acting insulin analogues on adults with type 1 diabetes using mixed-treatment comparisons.

OBJETIVO: realizar uma meta-análise de rede entre os análogos de longa ação de insulina (glargina e detemir) e Neutra Protamina Hagedorn (NPH) em adultos com diabetes tipo 1. MÉTODOS: Uma revisão sistemática da literatura foi realizada de acordo com as diretrizes da Colaboração Cochrane. A busca de ensaios clínicos randomizados foi realizada em bases de dados de processos, conferências e "literatura cinzenta", de 1995. RESULTADOS: Encontramos 1.051 citações comparando glargina ou detemir com a insulina humana e 187 comparando análogos de longa ação de insulina. Os dados sobre a hemoglobina glicada (HbA1c), episódios de hipoglicemia, hipoglicemia e retirada foram meta-análise. Após a revisão, oito estudos comparando glargina e 9 comparando com detemir NPH e 2 em comparação com glargina detemir foram considerados relevantes. Foram incluídos 1.508 pacientes que receberam insulina glargina, detemir 2698 e 2654 a insulina NPH. Os dados de eficácia não apresentaram diferenças significativas na alteração de HbA1c entre glargina ou detemir (uma vez por dia) e insulina NPH. Duas vezes ao dia regime de detemir causou uma diferença de HbA1c que favoreceu detemir (-0,14% [IC 95% -0,21 a -0,08]). Comparações diretas não mostraram diferenças significativas entre glargina e detemir em segurança ou alteração média da HbA1c. CONCLUSÃO: Os análogos de insulina de acção prolongada oferecem pouca ou nenhuma vantagens clínicas sobre a insulina NPH, e não há nenhuma diferença significativa na eficácia e segurança.