Methotrexate and misoprostol vs misoprostol alone for early abortion. A randomized controlled trial.

OBJETIVO: Comparar a segurança e eficácia do aborto precoce pela administração de metotrexato e misoprostol administração vs de misoprostol sozinho. Projeto: Randomized controlled trial. CONFIGURAÇÃO: San Francisco (Calif) General Hospital. PACIENTES: As mulheres grávidas a gestação de 56 dias ou menos buscando aborto eletivo. Sessenta e três mulheres se ofereceu para o julgamento. 61 concluído o estudo e estão incluídos na análise. INTERVENÇÃO: Administração Intramuscular de 50 mg de metotrexato por metro quadrado de superfície corporal seguido 3 dias mais tarde pela administração vaginal de 800 microgramas de misoprostol (grupo 1) ou a mesma dose de misoprostol dado sozinho (grupo 2). A dose de misoprostol foi repetidas 24 horas mais tarde se aborto não tivesse ocorrido. PRINCIPAL resultado medidas: Aborto bem sucedido, duração de vaginais sangramento, efeitos colaterais e alteração no nível de beta-gonadotrofina coriônica humana (beta-hCG). Um aborto foi considerado bem sucedido se a gravidez terminou sem a necessidade de uma intervenção cirúrgica. RESULTADOS: Aborto completo ocorreu em 28 (90%) de 31 pacientes no grupo 1 e 14 (47%) de 30 pacientes no grupo 2 (P <,001. Dezessete (61%) das 28 mulheres no grupo 1 que abortada fê-lo no mesmo dia como administração de misoprostol; sangramento vaginal durou uma média (+ /-SD) 10 (+ /-4) dias, e nível de beta-hCG foi menor ou igual a 10 IU/L por uma média de 31 (+ /-6) dias após a administração de metotrexato. As 11 outras mulheres no grupo 1 que abortada fizeram-lo depois de um atraso médio dos 29 (+ /-11) dias; sangramento vaginal durou 7 (+ /-4) dias, e nível de beta-hCG foi menor ou igual a 10 IU/L por uma média de 24 (+ /-11) dias após o aborto. Havia três falhas de tratamento em grupo 1: duas gestações em curso (6%) e um aborto incompleto (3%). Para as 14 mulheres com sucesso abortos no grupo 2, sangramento vaginal durou uma média de 10 (+ /-6) dias e beta-hCG nível foi menor ou igual a 10 IU/L pela média de 39 (+ /-18) dias após o misoprostol. Houve falhas de tratamento 16 no grupo 2: oito gravidezes em curso (27%) e oito abortos incompletos (27%). Efeitos colaterais de metotrexato foram mínimos. Efeitos colaterais de Misoprostol foram diarréia em 18% e náuseas e vômitos em 5%. CONCLUSÕES: Metotrexato e misoprostol vaginal são mais eficazes do que misoprostol sozinho. Dois medicamentos estão disponíveis em todos os Estados Unidos, e dois medicamentos são baratos. Essa combinação pode oferecer uma alternativa ao uso de antiprogestin e prostaglandina para aborto médico.