Use of myocardial strain imaging by echocardiography for the early detection of cardiotoxicity in patients during and after cancer chemotherapy: a systematic review.

A literatura explorando a utilidade de técnicas de ecocardiografia avançadas (como imagens de deformação) no diagnóstico e prognóstico de pacientes que receberam terapia de câncer potencialmente cardiotóxica envolveu ensaios relativamente pequenos na pesquisa. Nesta revisão sistemática da literatura atual, descrevemos os parâmetros ecocardiográficos de deformação miocárdica em 1.504 pacientes durante ou após a quimioterapia contra o câncer em 3 cenários clinicamente relevantes. A revisão sistemática foi realizada seguindo as diretrizes PRISMA (Relatórios Relatórios Preferenciais para Análises Sistemáticas e Meta-Análises) utilizando as bases de dados EMBASE (1974 a novembro 2013) e MEDLINE (1946 a novembro 2013). Todos os estudos de alterações miocárdicas precoces com quimioterapia demonstram que as alterações da deformação miocárdica precedem a alteração significativa na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE). Com o uso de imagens de deformação à base de Doppler de tecido, a taxa de tensão longitudinal sistólica máxima detectou alterações de miocárdio precoce durante a terapia, de forma consistente, enquanto que a ecocardiografia de rastreamento de manchas (STE), a tensão máxima sistólica global (GLS) parece ser a melhor medida. Uma redução precoce de 10% a 15% no GLS por STE durante a terapia parece ser o parâmetro mais útil para a predição de cardiotoxicidade, definida como uma queda na FEVE ou insuficiência cardíaca. Em sobreviventes tardios de câncer, as medidas da tensão global radial e circunferencial são consistentemente anormais, mesmo no contexto da FEVE normal, mas seu valor clínico na predição de disfunção ventricular subsequente ou insuficiência cardíaca não foi explorado. Assim, esta revisão sistemática confirma o valor dos parâmetros ecocardiográficos de deformação miocárdica para a detecção precoce de alterações miocárdicas e predição de cardiotoxicidade em pacientes tratados com câncer.