Intraperitoneal (IP) vancomycin therapy for CAPD peritonitis--a prospective, randomized comparison of intermittent v continuous therapy.

O uso de vancomicina intraperitoneal (IP) como terapia inicial, agente único para gram-positivas e "nenhum organismo" de diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC) peritonite é descrito, comparando esquemas de administração contínuo e intermitente. Terapia "Contínuo" consistia de uma dose de carga de IP 1-g de vancomicina seguido por 30 dialisado mg / L de efluentes. Terapia "intermitente" consistiu de 2 doses de IP de 30 de peso corporal mg de vancomicina / kg - a dose inicial fornecida ao diagnóstico e a segunda dose 1 semana mais tarde. Todos os pacientes com peritonite (n = 90) foram randomizados para receber terapia com vancomicina contínua ou intermitente. Os pacientes nos quais os organismos gram negativas e fungos foram identificadas por microscopia e cultura foram transferidos para um tratamento com um antibiótico mais apropriado (n = 39). No restante (n = 51), peritonite CAPD foi tratada unicamente com vancomicina (contínuo, n = 21; intermitente, n = 30). Resolução clínica foi observada em todos os pacientes, o que requer uma média de 3,2 dias para compensação macroscópica de efluente dialisado. Recorrência de peritonite dentro de 1 mês de interrupção da terapia era incomum e não variou entre os protocolos de tratamento (4/21 v 3/30, P = NS). Não se verificaram diferenças nos efeitos colaterais observados. Assim, a vancomicina IP provou ser uma terapia útil agente único para bactérias Gram-positivas e não CAPD organismo peritonite. Terapia com duas doses de IP foi eficaz e segura quanto a terapia com vancomicina contínua IP, e, portanto, deve substituir outros esquemas de administração de vancomicina no tratamento de DPAC peritonite.