Ceftazidime monotherapy vs. ceftriaxone/tobramycin for serious hospital-acquired gram-negative infections. Antibiotic Study Group.

Foram comparados monoterapia com ceftriaxona ceftazidima / tobramicina, em um estudo prospectivo, ensaio clínico randomizado, que incluiu 580 pacientes com graves infecções hospitalares. Metade dos pacientes tinha uma doença de base, com um prognóstico rapidamente fatal ou, em última análise, 40% foram amamentados em unidades de terapia intensiva. A resposta clínica entre os pacientes com pneumonia (73% no grupo de ceftazidima vs 65% no grupo de ceftriaxona / tobramicina), septicemia (73% vs 59%), e infecções complicadas do tracto urinário (80% vs 76%) mostrou que não houve diferenças significativas na eficácia entre os dois regimes. Pseudomonas aeruginosa foi o patógeno mais prevalente e foi efetivamente erradicada por ambos os tratamentos. As chances de cura bacteriológica com um esquema de estudo eram iguais. A mortalidade foi semelhante nos dois grupos de tratamento. Monoterapia ceftazidima não foi associada com uma maior incidência de desenvolvimento de resistência ou superinfecção. Ambos os regimes foram bem tolerados, nenhum dos pacientes que receberam nefrotoxicidade evidenciada ceftazidima, em comparação com nove anos que recebeu a combinação. Nós concluímos que a ceftazidima pode ser utilizado como monoterapia no tratamento empírico de pacientes com graves infecções nosocomiais.