Meta-analysis of N-acetylcysteine to prevent acute renal failure after major surgery.

FUNDAMENTO: A insuficiência renal aguda após cirurgia de grande porte está associada com alta mortalidade e morbidade que, teoricamente, pode ser atenuada pela N-acetilcisteína. PROJETO: Meta-análise de estudos relevantes provenientes da Cochrane Controlled Julgamento Register (2007 issue 4), EMBASE, e MEDLINE (1966 a 01 de fevereiro de 2008), sem restrição de idioma. CONFIGURAÇÃO & POPULAÇÃO: pacientes adultos submetidos à cirurgia de grande porte sem o uso de radiocontraste. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO PARA ESTUDOS: estudos randomizados e controlados comparando a N-acetilcisteína com um placebo no perioperatório. ANÁLISE DOS DADOS: As variáveis ​​categóricas são relatados como odds ratio (OR) com intervalo de confiança de 95% (CI), e as variáveis ​​contínuas são apresentados como média ponderada diferença-(ADM) com IC 95%. MEDIDAS DE DESFECHO: Efeitos da N-acetilcisteína sobre a mortalidade e insuficiência renal aguda, necessitando diálise foram os principais resultados de interesse. As medidas de desfecho incluíram um incremento na concentração de creatinina sérica superior a 25% acima dos valores basais, reexploração cirúrgica por sangramento, quantidade de transfusão de sangue alogênico, e tempo de permanência na UTI. RESULTADOS: 10 estudos que envolveram um total de 1.193 pacientes adultos submetidos à cirurgia de grande porte foram considerados. N-Acetilcisteína uso não estava associado com uma diminuição na mortalidade (OR, 1,05; 95% CI, 0,58 a 1,92), diálise insuficiência renal aguda necessitando (OR, 1,04; 95% CI, 0,45-2,37), aumento incremental da creatinina sérica concentração superior a 25% acima dos valores basais (OR, 0,84, 95% CI, 0,64-1,11), ou tempo de permanência unidade de terapia intensiva (ADM em dia, 0,46, IC 95%, -0,43 a 1,36). N-acetilcisteína não pareceu aumentar o risco de reexploração cirúrgica por sangramento (OR, 1,16; 95% CI, 0,57 a 2,38) ou a quantidade de transfusão de sangue alogênico necessário (ADM, em unidades, 0,31, IC 95%, -0,21 a 0,84 ). LIMITAÇÕES: A maioria dos pacientes estudados tinha cirurgia cardíaca e função renal normal no pré-operatório. CONCLUSÕES: Não há evidências atuais que a N-acetilcisteína utilizado no perioperatório pode alterar a mortalidade ou os resultados renais quando radiológico não é usado.