A Double-Blind Comparison of Escitalopram and Venlafaxine Extended Release in the Treatment of Major Depressive Disorder.

JUSTIFICATIVA:

Escitalopram é a serotonina mais inibidor seletivo da recaptação (SRI) antidepressivo disponível. A venlafaxina é um SRI não-seletiva que também inibe a recaptação noradrenérgica. Este estudo comparou o escitalopram e venlafaxina de liberação prolongada (XR) em pacientes depressivos ambulatoriais nas mais altas doses recomendadas nos Estados Unidos.

MÉTODO:

Neste estudo randomizado, os pacientes (diagnóstico do DSM-IV-definido transtorno depressivo maior; base Escala de Hamilton para Depressão pontuação de> / = 20) receberam 1 semana de tratamento duplo-cego placebo, seguido de 8 semanas de dupla cego, o tratamento de dose fixa quer com escitalopram ou XR venlafaxina (rapidamente titulados para 20 mg / dia e 225 mg / dia, respectivamente, de acordo com informações de prescrição). A variável de eficácia primária foi a mudança desde o início até a semana 8 em Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) pontuação total. Os dados foram coletados entre maio e dezembro de 2002.

RESULTADOS:

MADRS base as pontuações médias para o escitalopram (N = 97) e XR venlafaxina (N = 98) grupos foram 30,7 e 30,0, respectivamente. Não houve diferenças significativas em medidas de eficácia entre os 2 antidepressivos. As alterações médias do valor basal ao endpoint na MADRS pontuação total para o escitalopram e venlafaxina XR foram -15,9 e -13,6, respectivamente. Remissão (MADRS pontuação de / = redução de 50% a partir de pontuação MADRS linha de base) para o escitalopram e grupos venlafaxina XR foram 58,8% e 48,0%, respectivamente. Medidas de tolerabilidade favorável escitalopram sobre a venlafaxina XR tratamento. A venlafaxina XR grupo teve uma incidência maior do que o grupo escitalopram de tratamento de eventos adversos emergentes (85,0% vs 68,4%) e de descontinuação devido a eventos adversos (16,0% vs 4,1%, p <.01).

CONCLUSÃO:

Os resultados deste estudo indicam que, quando titulada rapidamente para os seus máximos doses recomendadas, escitalopram é pelo menos tão eficaz como a venlafaxina XR e significativamente melhor tolerada. Esses resultados não suportam a hipótese de que SRIs não seletivos têm maior eficácia do que SRIs seletivos.