Systematic review of effectiveness of oral sirolimus after bare-metal stenting of coronary arteries for prevention of in-stent restenosis.

Hiperplasia neointimal após intervenção coronária percutânea é um importante determinante da reestenose intra-stent (ISR). Os stents farmacológicos (DES) mitigar hiperplasia neointimal e, assim, levar a uma menor taxa de ISR em comparação com stents bare-metal (BMS). Estudos recentes têm demonstrado que a utilização a curto prazo de Sirolimus orais após BMS leva a uma redução significativa na ISR. Por isso, procurou fazer uma revisão sistemática de estudos para determinar os benefícios angiográficos e clínicos do uso precoce de curto prazo de sirolimus por via oral após BMS das artérias coronárias nativas. Realizamos PubMed, Embase, Cochrane revisão do banco de dados, Web e de pesquisa Ciência de estudos comparando sirolimus por via oral após BMS BMS sozinho ou DES para. Desfechos analisados ​​foram ISR e revascularização da lesão alvo (TLR), bem como os principais eventos cardiovasculares adversos. Um total de 488 pacientes de quatro estudos foram incluídos na revisão (2006 a 2010). Três estudos, comparando BMS sozinho contra BMS além sirolimus por via oral, demonstraram uma redução significativa no ISR no grupo sirolimus oral. Dois destes estudos demonstraram também redução significativa TLR em 6-12 meses de follow-up. O quarto estudo comparando BMS mais bucal sirolimus e DES mostraram uma menor, mas não significativa redução de TLR, além de poupar no grupo tratado com o sirolimus orais custo significativo. Em conclusão, a revisão sistemática demonstra que a utilização sistémica precoce de curto prazo do sirolimus após BMS resultou numa redução significativa da ISR e TLR. Além disso, as taxas de ISR eram comparáveis ​​aos DES com a vantagem de economia de custo.