Ovarian ablation in early breast cancer: overview of the randomised trials. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group.

OBJETIVO: Entre as mulheres com câncer de mama precoce, os efeitos da ablação ovariana em recorrência e morte foram avaliados por vários ensaios clínicos randomizados que agora têm tempo de seguimento. Neste relatório, os Trialists mama em fase precoce do cancro dos Collaborative Group apresentar a sua visão geral 5-anual terceira sistemática (meta-análise), agora com 15 anos de seguimento. MÉTODOS: Em 1995, a informação foi buscada em cada paciente, em qualquer ensaio clínico randomizado de ablação ovariana ou supressão em relação ao controle, que começou antes de 1990. Os dados foram obtidos para 12 dos 13 estudos que a ablação do ovário avaliada por irradiação ou cirurgia, todos os quais começou antes de 1980, mas não para os quatro estudos que a supressão dos ovários avaliada por drogas, todas começando a partir de 1985. Estado menopausal não foi sempre definido através dos estudos e, portanto, as principais análises são limitados para as mulheres com idade inferior a 50 (em vez de "pré-menopausa") quando randomizados. Receptores de estrogénios foram medidos apenas nos ensaios de ablação mais quimioterapia citotóxica contra a quimioterapia mesmo sozinho. RESULTADOS: Entre 2102 mulheres com idade inferior a 50, quando randomizados, a maioria dos quais teria sido pré-menopausa no momento do diagnóstico, 1130 mortes e um adicional de 153 recorrências foram relatados. 15 anos de sobrevida foi altamente melhorado significativamente entre os ablação ovariana alocado (52,4 vs 46,1%, 6,3 [DP 2,3] menos mortes por cada 100 mulheres, logrank 2p = 0,001), assim como a sobrevida livre de recidiva (45,0 vs 39,0%, 2p = 0,0007). O número de eventos eram muito pequenos para quaisquer análises de subgrupos para ser confiável. O benefício, contudo, foi significativa tanto para aqueles com ("nó positivo") e para aqueles sem ("nó negativo") propagação axilar quando diagnosticada. Nos ensaios de ablação mais quimioterapia citotóxica contra a quimioterapia mesmo sozinho, o benefício parece menor (mesmo para as mulheres com receptores de estrogénio detectados no tumor primário) do que nos ensaios de ablação na ausência de quimioterapia (onde as melhorias de sobrevivência observados eram cerca seis por 100 nó-negativos mulheres e 12 por 100 mulheres com nódulo positivo). Entre 1354 mulheres com 50 anos ou mais quando randomizados, a maioria dos quais teria sido peri ou pós-menopausa, houve apenas uma melhoria não significativa na sobrevida e sobrevida livre de recidiva. INTERPRETAÇÃO: Em mulheres com idade inferior a 50 com cancro da mama inicial, a ablação dos ovários funcionamento melhora significativamente a sobrevivência a longo prazo, pelo menos na ausência de quimioterapia. Evidência randomizado adicional é necessária para os efeitos adicionais de ablação do ovário, na presença de outros tratamentos adjuvantes, e para avaliar a importância da hormona-receptor medições.