The effectiveness of tofacitinib, a novel Janus kinase inhibitor, in the treatment of rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis.

O objetivo do presente estudo foi realizar uma meta-análise da eficácia do tofacitinib, um romance oral, inibidor da quinase Janus, recentemente aprovado para o tratamento da artrite reumatóide ativa em pacientes que falharam o tratamento prévio com metotrexato (MTX) ou outra doença modificando anti-drogas (DMARDs). A pesquisa sistemática da literatura foi realizada no PubMed, EMBASE, Cochrane Library, e outros bancos de dados até 03 de maio de 2013. Todos os estudos incluídos foram analisadas com o uso do Gestor de avaliação 5.1.0. software de acordo com os itens de relatório preferidos para revisões sistemáticas e meta-análises (PRISMA) protocolo de Declaração. Foram identificados nove ensaios clínicos randomizados (ECR) comparando tofacitinib com placebo. Dois deles, adicionalmente, a comparação com adalimumab. No entanto, apenas oito ensaios clínicos randomizados preencheram os critérios de inclusão para a meta-análise. Os resultados globais da meta-análise mostrou que tofacitinib proporcionou uma melhora estatisticamente significativa de acordo com os critérios de resposta (ACR20/50/70) após 12 semanas de tratamento quando comparado com placebo (p <0,00001). Além disso, foi demonstrado que o tofacitinib foi significativamente superior ao adalimumab em atingir os critérios de resposta ACR50 na Semana 12 (p = 0,003). Para a análise de segurança, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os pacientes adalimumab-e placebo-tofacitinib, no que diz respeito ao risco de eventos adversos graves ou descontinuação do tratamento devido a reações adversas (p> 0,05). Os resultados desta revisão sistemática com meta-análise indicam que a monoterapia tofacitinib ou com metotrexato proporciona melhoria cedo estatisticamente significativa e clinicamente importante nos sintomas da artrite reumatóide e tem um perfil de segurança aceitável comparável à do placebo. Os resultados da presente meta-análise mostram que a freqüência de eventos adversos graves não aumentou após o tratamento tofacitinib. Além disso, o tofacitinib pode proporcionar um tratamento eficaz contra a administração intravenosa ou subcutânea DMARDs biológicos, como sugerido pelos resultados da comparação feita em relação tofacitinib vs adalimumab ACR50 taxa de resposta.