Magnesium as part of balanced general anaesthesia with propofol, remifentanil and mivacurium:: a double-blind, randomized prospective study in 50 patients

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: Para testar a hipótese de que o sulfato de magnésio reduz a quantidade de remifentanil necessário para anestesia geral em combinação com propofol e mivacúrio, estudamos 50 pacientes submetidos de forma eletiva vitrectomia em um duplo-cego, moda prospectivo randomizado. MÉTODOS: O sulfato de magnésio (50 mg kg (-1) de peso corporal) ou placebo (volume igual de NaCl) foi administrado por via intravenosa, lentamente, após a indução da anestesia com propofol 1-2 mg kg (-1). A anestesia foi mantida com propofol (usando o controle de eletroencefalograma), mivacúrio (de acordo com trem-de-quatro monitoramento do bloqueio neuromuscular) e remifentanil (de acordo com a freqüência cardíaca e pressão arterial). RESULTADOS: Observou-se uma redução significativa no consumo de remifentanil ,14-,09 kg mcg (-1) min (-1) (P <0,01). Consumo de mivacúrio, também foi acentuadamente reduzido 0,01-0,008 mg kg (-1) min (-1) (P <0,01), ao passo que o consumo de propofol permaneceu inalterada. Houve uma tendência de baixos escores de dor no pós-operatório, menor necessidade de dor de medicação em 24 horas após a cirurgia e pós-operatório menos náuseas e vômitos no grupo de magnésio, mas não estatisticamente significativo. Sem efeitos colaterais foram observados. CONCLUSÃO: Podemos recomendar o uso de sulfato de magnésio como um suplemento seguro e de baixo custo para um anestésico geral regime com propofol, remifentanil e mivacúrio, embora não se possa distinguir claramente entre um mecanismo como um agente (co) analgésico no receptor NMDA local ou suas propriedades como um simpatolítica. O efeito de uma dose em bolus único de 50 mg kg (-1) na indução tem a duração de cerca de 2 h. Para casos mais longos, ou infusão contínua ou em bolus repetidas podem ser necessárias.