Antibiotic prophylaxis for third‐ and fourth‐degree perineal tear during vaginal birth

TEMA: um a oito por cento das mulheres sofrem de terceiro grau perineal lágrima (lesão do esfíncter anal) e quarto grau laceração perineal (lesão da mucosa retal) durante o parto vaginal, e essas lágrimas são mais comuns após o parto fórceps (28%) e na linha média episiotomia. Terceira e lágrimas de quarto grau podem ser contaminados com bactérias do reto e isso aumenta significativamente a chance de infecção da ferida perineal. Antibiótico profilático pode ter um papel na prevenção desta infecção. OBJETIVOS: Para avaliar a eficácia da profilaxia com antibióticos para reduzir a morbidade e efeitos colaterais maternos em terceiro e quarto grau laceração perineal durante o parto vaginal. PESQUISA MÉTODOS: Pesquisamos o Cochrane Pregnancy and Childbirth do Grupo Trials Register (31 de agosto de 2014) e as listas de referências dos artigos recuperados. Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados que comparam os resultados de antibióticos profiláticos versus placebo ou nenhum antibióticos em terceiro e quarto grau laceração perineal durante o parto vaginal. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois revisores avaliaram independentemente os relatórios de ensaio para a inclusão eo risco de viés, extraíram os dados e verificou-los para a exatidão. PRINCIPAIS RESULTADOS: Foram identificados e incluídos um ensaio (147 mulheres a partir de uma amostra pré-planejada de 310 mulheres), que comparou o efeito do antibiótico profilático (de dose única, cefalosporina de segunda geração - cefotetan ou cefoxitina, 1 g por via intravenosa) no pós-parto complicações da ferida perineal em terceiro ou quarto grau lágrimas perineais em comparação com placebo. Complicações da ferida perineal (rompimento ferida e secreção purulenta) na verificação de duas semanas após o parto até eram 8,20% e 24,10% no tratamento e grupos de controle, respectivamente (razão de risco (RR) 0,34; intervalo de confiança de 95% (CI) 0,12-0,96 ). No entanto, a elevada taxa de nomeação não podem limitar a generalização dos resultados. O risco global de viés foi baixa, exceto para dados de resultados incompletos. A qualidade da evidência usando GRADE foi moderada para a taxa de infecção em duas semanas de pós-parto, e baixa para a taxa de infecção em seis semanas após o parto. Conclusão dos autores: Embora os dados sugerem que os antibióticos profiláticos ajudar a prevenir complicações da ferida perineal seguintes terceiro ou quarto grau laceração perineal, perda de follow-up foi muito alta. Os resultados devem ser interpretados com cautela, pois eles são baseados em um pequeno ensaio.