Atrial natriuretic peptide for management of acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Ensaios clínicos randomizados (ECRs) com peptídeo natriurético atrial (ANP) têm mostrado efeitos inconsistentes para renais pontos finais. Os autores teve como objetivo revisar sistematicamente os estudos para determinar a vantagem da ANP na prevenção e tratamento da lesão renal aguda (LRA). Desenho, cenário, participantes, e MEDIDAS: Os autores pesquisados ​​MEDLINE, EMBASE e Cochrane Library Saúde Renal que investigou ANP em pacientes adultos considerados com ou em risco para LRA. Os resultados foram analisados ​​separadamente para prevenção e tratamento da LRA. RESULTADOS: Dezenove (11 RCTs prevenção, tratamento 8), envolvendo 1861 participantes foram incluídos. Análise dos resultados dos ensaios de prevenção mostraram uma tendência de redução na terapia de substituição renal no grupo ANP (OR = 0,45, 95% CI, 0,21 a 0,99) e bom perfil de segurança, mas nenhuma melhora na mortalidade. Para o tratamento de lesão renal aguda estabelecida, ANP, em particular em doses elevadas, foi associada com uma tendência para um aumento da mortalidade e mais eventos adversos. Análise de subgrupo do LRA depois de uma cirurgia de grande porte (14 ECRs, os participantes 817) mostraram uma redução significativa na necessidade de substituição renal terapia em grupo ANP (OR = 0,49, 95% CI, 0,27 a 0,88). ECRs incluídos eram em sua maioria de baixa ou moderada de qualidade, estudos de fraca potência. CONCLUSÕES: Há um número insuficiente de estudos de alta qualidade para fazer qualquer afirmação definitiva sobre o papel da ANP na LRA. A análise da literatura existente sugere ANP pode estar associado a efeitos clínicos benéficos quando administrados em doentes submetidos a cirurgia tal como a cirurgia cardiovascular. Sua utilização, em baixas doses, deve ser mais explorada neste cenário.