Assessment of changes in cardiac index and fluid responsiveness: a comparison of Nexfin and transpulmonary thermodilution.

FUNDO: O dispositivo usa Nexfin fotopletismografia não-invasivo para monitorar o débito cardíaco e variações respiratórias na pressão de pulso e volume sistólico. O objetivo deste estudo foi comparar as rápidas mudanças no índice cardíaco após desafio fluido entre Nexfin e bolus de termodiluição transpulmonar ea capacidade de predizer responsividade a volume de índices dinâmicos dadas por Nexfin. MÉTODOS: índice cardíaco comparativa simultânea foram coletados a partir de termodiluição transpulmonar e Nexfin antes e depois do desafio de fluidos em 45 pacientes após cirurgia cardíaca convencional. Correlações, Bland-Altman e analisa erros percentuais foram calculados. Variações de pressão de pulso e variações de volume AVC antes do desafio fluido foram coletadas para avaliar a sua discriminação em predizer responsividade a volume. RESULTADOS: Oito (18%) pacientes foram excluídos. Foi encontrada uma relação positiva fraca entre as rápidas mudanças no índice cardíaco após desafio fluido dada por ambas as tecnologias (n = 37, r = 0,39, P = 0,019). Bias, precisão e limites de acordos foram 0,20 l / min / m (2) (intervalo de confiança de 95% (CI) 0,02-0,40), 0,57 l / min / m (2) e ± 1,12 l / min / m (2) antes do desafio com o fluido, e de 0,01 l / min / m (2) (IC 95% -0,24 a 0,26), 0,74 l / min / m (2) e ± 1,45 l / min / m (2), após o desafio fluido. Erros percentuais entre Nexfin e transpulmonar de termodiluição foi de 55% e 58% antes e depois do desafio de fluido, respectivamente. Variações de pressão de pulso e variações de volume AVC dadas por Nexfin não eram discriminante para prever a capacidade de resposta do fluido: áreas sob curvas características de funcionamento do receptor de 0,57 (95% CI 0,40-0,73) e 0,50 (,33-0,67), respectivamente. CONCLUSÕES: O Nexfin não pode ser usado para medir as mudanças rápidas nas seguintes índice cardíaco desafio fluido e predizer responsividade a volume após cirurgia cardíaca.