The prognostic role of bone turnover markers in multiple myeloma patients: The impact of their assay. A systematic review and meta-analysis.

FUNDAMENTO:

O mieloma múltiplo (MM) é caracterizada pela destruição progressiva do tecido ósseo devido à proliferação descontrolada das imunoglobulinas. A detecção de marcadores de remodelação óssea (BTMS) pode representar um método não-invasivo para avaliar o envolvimento ósseo e para prever o risco de morbilidade óssea. Esta revisão sistemática avalia utilidade clínica das alterações nos níveis BTMS em pacientes com MM e seu prognóstico.

MÉTODOS:

Foram pesquisados ​​Medline, Embase, WOS e Scopus. Todos os artigos elegíveis foram examinados e o risco de polarização foi avaliada. Resultados sobre PICP, PINP, ICTP, OC, CTX, NTX, RANKL e OPG foram extraídos. diferença média ponderada, a relação de risco e taxa de risco foram reunidas.

RESULTADOS:

Trinta estudos e mais de 2500 pacientes foram incluídos nesta revisão sistemática. A maioria deles (50%) utilizaram ELISA para quantificar BTMS, 10 deles usado RIA e apenas 4 não relatou as informações sobre o tipo de imunoensaios. Em pacientes de MM, a concentração de NTX e ICTP aumentado, em vez das concentrações de BAP e OC reduzido quando comparados com indivíduos saudáveis. Altos níveis de ICTP foram preditivos de eventos ósseos (RR 1,18) e eles foram associados à baixa sobrevida (HR 1,08). A maioria dos estudos incluídos foram considerados de alto risco de viés, na verdade, a comunicação dos resultados foi muitas vezes incompletos. Entre-os estudos heterogeneidade foi alta.

CONCLUSÕES:

BTMS de medição pode ser muito útil no tratamento de pacientes de MM, especialmente para avaliar a progressão da doença óssea. Eles poderiam ajudar os médicos a identificar pacientes com alto risco de eventos ósseos e optar por uma terapia mais adequada; no entanto, sua alta variabilidade biológica e analítico limitar a sua aplicação na prática clínica.