Corticoterapia no choque séptico e sepse grave

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A sepse é uma causa importante de internação e a principal causa de morte em unidades de terapia intensiva (UTI). Atualmente existem várias orientações terapêuticas e dúvidas quanto ao emprego dos corticoides na sepse grave e no choque séptico. O objetivo deste estudo foi confrontar os diversos pontos de vista, bem como aperfeiçoar a qualidade e segurança do tratamento da sepse grave e choque séptico. CONTEÚDO: Realizou-se uma pesquisa em estudos publicados entre 1993 e 2009, nos bancos de dados Pubmed, Cochrane Librarye Embase LILACS, através das palavras-chave: "sepsis", "septic shock","steroids" e "corticosteroids", além de livros das áreas de Medicina Intensiva. As altas taxas de morbimortalidade associadas à sepse grave e ao choque séptico geram grande preocupação frente a essas condições clínicas. Enquanto alguns estudos demonstraram benefícios na sobrevida de pacientes que fizeram uso de corticoides por tempo prolongado e em baixa dose, uma importante metanálise na qual se utilizou o corticoide durante cinco dias, mostrou ineficácia dessa terapia com relação à mortalidade, pois não houve evidência de sua redução, apenas acelerando o tempo de reversão do choque. Apesar dos avanços da Medicina, a taxa de sua incidência é crescente devido ao grande número de pessoas com fatores de risco. Desta forma, a utilização adequada dos recursos corticoterápicos pode ser fundamental para o sucesso do tratamento. CONCLUSÃO: O uso de corticoides no choque séptico é indicado em baixas doses, por período prolongado.