Recurrent laryngeal nerve palsy after anterior cervical spine surgery: the impact of endotracheal tube cuff deflation, reinflation, and pressure adjustment.

TEMA: imobilidade de prega vocal (paresia ou paralisia) de lesão do nervo laríngeo recorrente continua a ser uma importante causa de morbidade após a cirurgia da coluna cervical anterior. Uma manobra envolvendo tubo endotraqueal (TET) manipulação cuff foi proposto para reduzir a sua incidência. Este estudo é um estudo prospectivo randomizado de investigação, e duplo-cego para testar a hipótese de que a manipulação ETT cuff reduz a incidência de pós-operatório imobilidade de prega vocal após a cirurgia anterior da coluna cervical. MÉTODOS: Cem pacientes a serem submetidos a cirurgia da coluna cervical anterior foram aleatoriamente designados para um dos dois grupos. Após a anestesia endotraqueal geral, os pacientes do grupo de intervenção tiveram a pressão do manguito ETT mantida a 20 mmHg ou menos. Após a colocação de afastadores autoportantes, o manguito ETT foi deflacionado por 5 s e depois reinflated. Os pacientes do grupo controle não tinha mais a manipulação de sua ETT uma vez que o manguito foi inflado após a intubação. Pressões de punho em ambos os grupos foram registrados antes da incisão (baseline) e após a colocação de afastadores autoportantes (pico). Movimento das pregas vocais dos pacientes foi avaliado por laringoscopia indireta realizada no pré-operatório e pós-operatório. O exame foi gravado em vídeo e revisado por um otorrinolaringologista cego. Pós-operatório movimento das pregas vocais foi classificada como normal, paretic, ou paralisado. RESULTADOS: Os dados completos estavam disponíveis em 94 pacientes. A incidência de paralisia de prega vocal foi de 3,2% (intervalo de confiança de 95%, 0,7-9,4%). Manipulação Cuff diminuição da pressão cuff ETT, mas não reduziu a incidência de imobilidade de prega vocal (15,4% vs. 14,5%). CONCLUSÃO: cuff do tubo endotraqueal deflação / reinflação e ajuste de pressão não reduzir a incidência de imobilidade de prega vocal em anterior cervical cirurgia da coluna.