Ultrasound-guided supraclavicular vs infraclavicular brachial plexus blocks in children.

TEMA: supraclaviculares bloqueios do plexo braquial não são comuns em crianças devido ao risco de pneumotórax. No entanto, infraclaviculares bloqueios do plexo braquial ter sido descrita em pacientes pediátricos, tanto com a estimulação do nervo e ultra-som (EUA)-orientação. EUA orientação reduz o risco de complicações em supraclaviculares blocos de plexo braquial em adultos. OBJETIVO: comparar a taxa de sucesso, complicações e tempo de realização da US-guiadas supraclaviculares vs infraclavicular bloqueios do plexo braquial em crianças. MATERIAL E MÉTODOS: Oitenta crianças, 5-15 anos, programados para a cirurgia de membros superiores foram divididos em dois grupos aleatórios: grupo S (supraclavicular), n = 40, e do grupo I (infraclavicular), n = 40. Todos os blocos foram realizados exclusivamente guiada por US, por um anestesista sênior com pelo menos 6 meses de experiência em US guiadas blocos. Para bloqueios supraclaviculares a sonda foi colocada em coronal oblíqua plano na fossa supraclavicular e punção foi in-plane (IP) de lateral para medial. Para blocos infraclaviculares a sonda foi colocada paralela e abaixo da clavícula e da punção foi fora do plano. A ropivacaína a 0,5% foi administrada até um máximo de 0,5 ml x kg (-1) até apropriado US-guiada propagação-foi alcançada. Duração do bloqueio e os volumes de ropivacaína utilizado (média + /-1DP) na abordagem supraclavicular foram anotados. A taxa de sucesso (média + / - 1 DP, intervalo de confiança de 95%), taxa de complicações e tempo para executar o bloco (teste de Student bicaudal de) foram registradas tanto para supraclaviculares e infraclavicular. RESULTADOS: Nas US-guiadas blocos braquial supraclaviculares plexo, a duração do bloqueio sensorial foi de 6,5 + / - 2 h, e de o bloco do motor foi 4 + / - 1 h. O volume de ropivacaína utilizado neste grupo foi de 6 + / - 2 ml. No grupo I, 88% dos blocos alcançado anestesia cirúrgica, sem qualquer tipo de analgesia suplementar em comparação com 95% no grupo S (P = 0,39; diferença = 7%, IC 95%: -10% a 24%). Falhas no grupo I foi por causa de punção arterial e ulnar insuficiente ou bloqueio sensitivo radial. Falhas no grupo S foram por causa do bloco ulnar insuficiente sensorial. No pneumotórax ou síndrome de Horner foi gravado em dois grupos. O tempo médio (SD) para executar o bloco era no grupo I: 13 min (intervalo de 5-16) e no grupo S: 9 minutos (gama 7-12); o IC 95% para esta diferença foi 2-6 min e foi estatisticamente significativa (P <0,05). CONCLUSÕES: (i) guiadas por ultra-supraclavicular e infraclavicular de plexo braquial são eficazes em crianças. (Ii) Não houve pneumotórax em 40 guiada por US blocos braquial supraclavicular do plexo realizados por anestesistas já formados em guiada por US anestesia regional usando uma técnica de IP em crianças> ou = 5 anos de idade. (Iii) No presente estudo, a abordagem supraclavicular do plexo braquial foi mais rápida de realizar do que a uma infraclavicular.