Interventions for treating lymphocytic colitis

TEMA: colite linfocítica é uma causa de diarréia crônica. A terapia é baseada principalmente em séries de casos e estudos não controlados, ou por extrapolação de dados para tratamento da colite colagenosa, um distúrbio relacionado. Esta revisão foi realizada para identificar as terapias para a colite linfocítica que foram provados em estudos randomizados controlados. OBJETIVOS: Para determinar tratamentos eficazes para pacientes com colite linfocítica clinicamente ativa. ESTRATÉGIA DE PESQUISA: As bases de dados MEDLINE, PUBMED e EMBASE foram pesquisados ​​utilizando os critérios de pesquisa "colite microscópica" ou "colite linfocítica" e "tratamento" ou "terapia" ou "gerenciamento" para identificar artigos relevantes, publicados entre 1970 e dezembro de 2007. Buscas manuais a partir das referências dos trabalhos identificados e trabalhos de revisão foram realizados relevantes. Resumos dos principais encontros gastrintestinais foram pesquisados ​​para identificar a investigação apresentada na forma de resumo somente. O julgamento www site de registro.ClinicalTrials.gov foi pesquisado para identificar ensaios registrados, mas não publicado. Finalmente, o Cochrane Central Register de estudos controlados e da doença intestinal inflamatória Cochrane e Funcional Bowel Disorders Grupo Especializada Trials Register foram procurados por outros estudos. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Cinco ensaios clínicos randomizados foram identificados. Três destes estudos, que avaliaram o subsalicilato de bismuto versus placebo, budesonida versus placebo, e mesalazina vs mesalazina colestiramina no tratamento contra a doença ativa, estão incluídos nesta revisão. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Os dados foram extraídos independentemente por cada autor em tabelas 2x2 (tratamento versus placebo ou comparador activo e de resposta contra sem resposta). Para terapias avaliadas em um único ensaio, os valores de P foram obtidos pelo teste do qui-quadrado. PRINCIPAIS RESULTADOS: Quarenta e um pacientes foram incluídos no estudo estudando budesonida (9 mg / dia durante 6 semanas versus placebo). Budesonida foi mais eficaz que o placebo na indução de tanto clínica (P = 0,004; NNT = 3) e respostas histológicas (P = 0,04; NNT = 3). Quarenta e um pacientes foram incluídos no estudo avaliar mesalazina contra mesalazina mais colestiramina. Uma elevada proporção de pacientes em cada grupo responderam ao tratamento. No entanto, não houve diferença estatisticamente significativa na resposta clínica foi encontrada entre os dois grupos de tratamento (P = 0,95). Cinco pacientes foram incluídos no subsalicilato de bismuto julgamento estudar (nove comprimidos 262 mg por dia durante 8 semanas versus placebo). Não houve diferenças na clínica (P = 0,10) ou respostas histológicas (P = 0,71) em pacientes tratados com subsalicilato de bismuto em comparação com placebo. Conclusão dos autores: um único ensaio de estudar a budesonida sugere que pode ser eficaz para o tratamento de colite linfocítica activo. Um estudo placebo-controlado em curso pode confirmar o benefício de budesonida. Há provas de que é mais fraca mesalazina com ou sem a colestiramina pode ser eficaz para o tratamento da colite linfocítica, mas este benefício deve ser confirmado num estudo controlado com placebo. Nenhuma conclusão pode ser feita relativamente à subsalicilato de bismuto. Estes agentes exigem um estudo mais aprofundado antes que possam ser recomendadas como opções de tratamento para a colite linfocítica. Mais estudos que estudam intervenções para a colite linfocítica são garantidos.