Long-term antibiotics for the prevention of recurrent urinary tract infection in children: A systematic review and meta-analysis

OBJETIVO: Avaliar a eficácia e segurança de longo prazo antibióticos profiláticos para infecção urinária de repetição (ITU) em crianças através de meta-análise de estudos randomizados e controlados. MÉTODOS: bases de dados eletrônicos e listas de referências de artigos de revisão foram pesquisados ​​estudos relevantes. As medidas adotadas foram a recorrência de ITU sintomática, repetir urocultura positiva, nova ou deteriorados cicatriz renal e os efeitos adversos durante e após o tratamento. RESULTADOS: Onze estudos com 2046 pacientes foram identificados. Análise sugeriu taxas de ITU sintomática recorrente não foram significativamente diferentes entre antibiótico (12,4%) e grupos de controlo (15,5%) (RR 0,83, IC 95% 0,66-1,05). Sensibilidade e posterior análise de subgrupos de acordo com refluxo vesicoureteral paciente (RVU) status, as características do paciente, história de ITU, sítio de UTI ea duração do tratamento também não produziu nenhum efeito significativo. No entanto, quando os ensaios foram divididos por qualidade do estudo, apenas em ensaios com ocultação da alocação adequada foi ITU sintomática recorrente reduzido em profilaxia antibiótica. Antibióticos profiláticos reduziu o risco de repetir urocultura positiva (RR 0,50, IC 95% 0,34-0,74). Uma análise de subgrupo limitado aos pacientes sem RVU mostraram resultados semelhantes (0,52, 0,33 a 0,83), enquanto que os pacientes com RVU mostraram uma diminuição não significativa (0,82, 0,61-1,09) em risco de repetição cultura de urina positiva. Sete estudos relataram a taxa de novas cicatrizes renais ou deteriorados e não apresentaram diferença significativa (0,95, de 0,51 a 1,78). CONCLUSÕES: A evidência está faltando que os antibióticos profiláticos reduzir a incidência de ITU recorrente da infância. Uma vez que os estudos revistos apresentavam limitações no desenho metodológico, em grande escala, de alta qualidade, placebo-controlado, duplo-cegos são necessários.