Melatonin as add‐on treatment for epilepsy

JUSTIFICATIVA: A epilepsia é uma das crônicas mais comuns distúrbios neurológicos. Apesar da infinidade de drogas antiepilépticas (DAEs) disponíveis atualmente, 30% dos pacientes continuam a ter convulsões. Este grupo de pacientes requer um tratamento mais agressivo, uma vez que a monoterapia, o regime de primeira escolha, não para controlar convulsões. No entanto, muitas vezes resulta em politerapia um número de efeitos indesejáveis, incluindo as perturbações neurológicas (sonolência, ataxia, tonturas), sintomas psiquiátricos e comportamentais, e alteração metabólica (indução da osteoporose, ou inibição de enzimas hepáticas, etc.) A necessidade de DEA melhor tolerada é ainda mais premente neste grupo de pacientes. Relatórios sugerem um papel anti-epiléptico de melatonina com um bom perfil de segurança. OBJETIVOS: Para avaliar a eficácia e tolerabilidade da melatonina como add-on do tratamento para a epilepsia. Métodos de pesquisa: Pesquisamos o Cochrane Epilepsy Grupo Especializada Register (maio 2012), o Cochrane Central Register de Ensaios Controlados (CENTRAL Issue 4 de 12, The Cochrane Library 2012) e MEDLINE (1946 a abril de 2012). As bibliografias de qualquer estudo identificou foram pesquisados ​​para referências futuras. Nós busca manual periódicos selecionados e actas de conferências. Não há restrições de linguagem foram impostas. Além disso, entramos em contato com fabricantes de melatonina (ie Nathura) e os investigadores originais para identificar qualquer estudo não publicado. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Ensaios controlados aleatórios; duplas, ensaios individuais, ou cega, e grupo paralelo ou cross-over estudos. As pessoas com epilepsia, independentemente da idade e sexo, incluindo crianças e adultos com deficiência. A administração de melatonina como suplemento no tratamento para qualquer AED (s) em relação ao adicionar-on placebo ou nenhum tratamento extra. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: autores da revisão independentemente selecionados ensaios para a inclusão de acordo com critérios pré-definidos, extraídas de dados relevantes, e avaliaram a qualidade metodológica dos ensaios. Os seguintes resultados foram avaliados: pelo menos 50% de redução apreensão, liberdade apreensão, eventos adversos, e qualidade de vida. PRINCIPAIS RESULTADOS: Quatro publicações, com um total de 102 participantes (90 com idade inferior a 18 anos), foram incluídos. Duas comparações diferentes estavam disponíveis: 1. melatonina versus placebo e 2. melatonina 5 mg versus mg de melatonina 10. Apesar de nossa intenção primária, devido à informação insuficiente sobre os resultados, que foram incapazes de realizar qualquer meta-análise, mas dados resumidos narrativamente. Dois estudos randomizados, duplo-cego, cruzado, ensaios controlados com placebo e dois foram randomizados, duplo-cego, paralelo, ensaios controlados com placebo. Apenas um estudo, desde que o número exato de apreensões durante o julgamento em relação à linha de base: nenhum dos pacientes com crises durante o julgamento teve uma mudança na frequência dos ataques em comparação com a linha de base. Os eventos adversos foram avaliados sistematicamente, em apenas um estudo (sem eventos adversos observados). Apenas um estudo sistematicamente avaliada a qualidade de vida, não mostrando nenhuma melhora estatisticamente significativa na qualidade de vida no grupo melatonina add-on. Conclusão dos autores: estudos incluídos eram de qualidade metodológica pobre, e não avaliar sistematicamente a freqüência de crises e eventos adversos, de modo que era impossível resumir os dados em uma meta-análise. Não é possível tirar qualquer conclusão sobre o papel da melatonina na redução da frequência das crises ou melhorar a qualidade de vida em pacientes com epilepsia.