Conventional treatment or epidural blood patch for the treatment of different etiologies of post dural puncture headache.

Cefaléia pós-punção da dura-máter (CPPD) representa uma complicação de anestesia (com uma incidência aumentada em pacientes obstétricas) ou como conseqüência de uma punção lombar diagnóstica. O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia do sangue peridural patch (EBP) versus o tratamento médico convencional de dores de cabeça pós-anestésica, incluindo também a CPPD após uma punção diagnóstica, uma categoria de pacientes raramente se refere à consulta de anestesia em nosso hospital, porque se acreditava que eles poderiam ter benefício igual a partir de medidas convencionais, devido ao menor tamanho das agulhas usadas. Estudamos em um estudo prospectivo, forma, randomizado, duplo-cego, 32 pacientes obstétricas e não-obstétricas com CPPD com o início dos sintomas 24 horas antes da inclusão no estudo. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: grupo A (16 pacientes) que receberam tratamento convencional (oral e reposição de fluidos, não-esteróides anti-inflamatórias - AINEs -, cafeína) e grupo B (16 pacientes), nos quais uma epidural de sangue patch foi realizado. A intensidade da dor foi avaliada utilizando uma escala visual analógica (VAS) 0-10, antes, duas horas e 24 horas após o TSP. Não houve diferença estatística sobre os dados demográficos e da causa da CPPD entre os grupos (p> 0,05). A intensidade da CPPD foi semelhante antes de executar o PBE (p> 0,05), com um valor em EVA de 8,2 + / - 1,4. no grupo A e 8,0 + / - 1,6 no grupo B. Duas horas após o tratamento, a intensidade da dor de cabeça em EVA diminuída extremamente significativa (p <0,0001) no grupo B, o valor foi de 1,0 + / - 0,18 versus 8,2 + / - 1,4 no grupo A. A diferença verificada, após 24 horas permaneceu estatisticamente significativa (p <0,0001): os escores da EVA foi de 0,7 + / - 0,16 e 7,8 + / - 1,2, respectivamente. O remendo do sangue peridural representa a primeira escolha no tratamento da CPPD, não importa a etiologia, sendo significativamente superior ao tratamento convencional, que não afetou os escores de dor. Em CPPD grave não há nenhuma razão para atrasar a EBP mais de 24 horas após o diagnóstico como todos, exceto dois pacientes do grupo de tratamento convencional de sangue necessária correção após o período de estudo.