A gonadotrophin-releasing hormone agonist compared with expectant management after conservative surgery for symptomatic endometriosis.

OBJETIVO: verificar se a freqüência de recorrência da dor pélvica é reduzido e tempo de recorrência dos sintomas é prolongado em mulheres com endometriose sintomática submetidos a cirurgia conservadora e pós-operatório terapia hormonal em comparação com as mulheres tratadas com cirurgia exclusivamente. As taxas de gestação e tempo para concepção em mulheres que desejam crianças também foram avaliadas. PROJETO: Um estudo multicêntrico, estudo prospectivo, randomizado e controlado. LOCAL: Dezenove italianos departamentos acadêmicos e hospitais de ensino especializadas em reparadora e cirurgia reconstrutiva. POPULAÇÃO: Um total de 269 mulheres submetidas à cirurgia conservadora para endometriose leve a grave sintomática. MÉTODOS: Após a cirurgia as mulheres foram atribuídos ao tratamento com injeções subcutâneas goserelina depósito por seis meses ou a conduta expectante. Dismenorreia, dispareunia profunda, dor e desconforto geral nonmenstrual foram classificados de acordo com uma escala de avaliação verbal de 0 (ausente) a 3 (severo) e as contagens somadas para dar uma pontuação de sintomas total. Apenas os pacientes com pelo menos um sintoma pré-operatória moderada ou grave foram incluídos. As mulheres foram avaliadas regularmente por dois anos. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: As recidivas dor pós-operatória (sintomas pontuação total> ou = 5), tempo de recorrência, de gestação e tempo de concepção nos dois grupos de estudo. RESULTADOS: Em um e dois anos de visitas de acompanhamento, 14/107 (13,1%) e 19/81 (23,5%) pacientes apresentaram moderada ou grave recidiva dos sintomas no grupo goserelina comparado com, respectivamente, 22/103 (21,4% ) e 27/74 (36,5%) no grupo de conduta expectante (P = 0,143 em 1 ano e 0,082 em 2 anos). Tempo de recorrência dos sintomas foi significativamente maior no grupo goserelina de acordo com a análise de sobrevida (teste de Wilcoxon, P = 0,041). Entre as mulheres que querem filhos, concepções poucos ocorreu tanto no goserelina (8/69, 11,6%) e do grupo de conduta expectante (14/76, 18,4%). Não houve diferença significativa na análise de sobrevivência (teste de Wilcoxon, P = 0,427). CONCLUSÃO: tratamento pós-operatório com goserelina prolongou significativamente o intervalo livre de dor após a cirurgia conservadora para endometriose sintomática e não influenciar o prognóstico reprodutivo.