Comparison of polyhexamethylene biguanide and chlorhexidine as monotherapy agents in the treatment of Acanthamoeba keratitis.

OBJETIVO: comparar os resultados terapêuticos de poli-hexametilenobiguanida (PHMB) e clorexidina para Acanthamoeba queratite. PROJETO: Estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado comparativo. MÉTODOS: Cinqüenta e seis olhos de 55 pacientes com ceratoconjuntivite de Acanthamoeba foram randomizados para receber PHMB 0,02% ou clorexidina 0,02%. O diagnóstico foi feito com base em resultados de cultura positivos (córnea ou lente de contato caso) ou por motivos clínicos. O desfecho primário foi a falha do tratamento definida como a incapacidade de induzir uma resposta clínica favorável dentro de duas semanas. Os desfechos secundários foram: 1) recuperação da acuidade visual (VA), 2) o grau de córnea pós-tratamento cicatrizes, ou 3) a necessidade de ceratoplastia penetrante. RESULTADOS: Cinquenta e um olhos completaram o estudo. Vinte e três olhos receberam PHMB e 28 receberam clorexidina. Noventa e oito por cento eram usuários de lentes de contato. Dezoito (78%) pacientes PHMB foram sucessos de tratamento em comparação com 24 (85,7%) pacientes clorexidina (P = 0,71). O diagnóstico foi confirmado por cultura da córnea resultados positivos em 26 casos (51%). O diagnóstico foi feito no prazo de 28 dias em 29 casos (56,9%), entre um e dois meses, em 13 casos (25,5%), e depois de mais de dois meses em oito casos (15,7%). Melhoria no VA foi visto em 13 olhos (56,5%) que receberam PHMB vs 20 olhos (71,4%) que receberam clorexidina. Leve de um quadrante cicatrização da córnea foi observada em 43,5% dos olhos que receberam PHMB e 71,4% dos olhos que receberam clorexidina, enquanto que a cicatrização da córnea moderada em dois ou três quadrantes foi observada em 21,7% dos olhos que receberam PHMB e em 10,7% dos olhos que receberam clorexidina. Cinco olhos piorasse durante a PHMB vs quatro olhos piora durante a recepção de clorexidina. Ceratoplastia penetrante foi necessária em três olhos do grupo PHMB e nos dois olhos do grupo a clorexidina. CONCLUSÕES: Os resultados foram semelhantes quando se usa PHMB e clorexidina como agentes de monoterapia no tratamento da ceratoconjuntivite de Acanthamoeba.