Cordyceps sinensis (a traditional Chinese medicine) for kidney transplant recipients.

INTRODUÇÃO: O transplante renal é o tratamento de escolha para pacientes com doença renal em estágio final (DRCT). prevalência ESKD crescente aumentou substancialmente o número de transplantes renais realizados. Manutenção a imunossupressão é o tratamento a longo prazo, para prevenir a rejeição aguda e deterioração da função do enxerto. Embora o tratamento imunossupressor usando drogas, tais como inibidores de calcineurina (CNIS, tais como ciclosporina A (CSA) ou tacrolimus) reduzir as taxas de rejeição aguda, as taxas de sobrevivência do aloenxerto de longo prazo não é significativamente melhorada. efeitos adversos relacionados com o CNI contribuir para a redução da qualidade de vida entre os receptores de transplante renal. terapias imunossupressoras adjuvante que pode oferecer um efeito imunossupressor sinérgica, ao mesmo tempo minimizando a toxicidade e reduzindo os efeitos colaterais, têm sido exploradas recentemente. Cordyceps sinensis, (Cordyceps) a medicina tradicional chinesa, é utilizada como um agente imunossupressor adjuvante no tratamento de manutenção para receptores de transplante renal na China, mas não há consenso sobre o seu uso como um tratamento imunossupressor adjuvante para receptores de transplante renal. OBJETIVOS: Esta revisão teve como objetivo avaliar os benefícios e os potenciais efeitos adversos de Cordyceps como um tratamento imunossupressor adjuvante para receptores de transplante renal. PESQUISA MÉTODOS: Foram pesquisados ​​o rim Cochrane e Transplante Especializado Register através do contato com os Trials Pesquisar Coordenador de 07 de setembro de 2015 o uso de termos de pesquisa relevantes para esta revisão. Nós também procurou bancos de dados de língua chinesa e de outros recursos. Critério de seleção: Foram incluídos todos os ensaios clínicos randomizados (ECR) e quase-ensaios clínicos randomizados avaliando os benefícios e os efeitos colaterais potenciais de Cordyceps sinensis para receptores de transplante renal, independentemente da cegueira ou linguagem publicação. Um critério de inclusão foi que a terapia imunossupressora de base deve ser a mesma em todos os braços do estudo. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois autores extraíram os dados. Nós derivada razões de risco (RR) para dados dicotômicos e média das diferenças (MD) para dados contínuos com intervalos de 95% de confiança (IC). PRINCIPAIS RESULTADOS: Nossa revisão incluiu cinco estudos (seis relatórios; 447 participantes) que avaliaram Cordyceps. relatórios limitado de métodos de estudo e dados significava que todos os estudos incluídos foram avaliados como tendo riscos pouco claras de viés. Os estudos investigaram Cordyceps comparação com azatioprina (AZA) (4 estudos, 265 participantes) e Cordyceps mais baixo CsA doses contra CsA dose padrão (1 estudo, 182 participantes).Comparado com AZA, Cordyceps, não houve diferença significativa no enxerto ou sobrevida do paciente, mas melhorou a função do enxerto e pode reduzir episódios de rejeição aguda. A anemia, leucopenia, e função hepática melhorada, e a incidência da infecção, também pode ser reduzida.Comparado com baixa dose de CsA contra CsA dose padrão, Cordyceps não demonstraram diferenças estatisticamente significativas na sobrevida do paciente, perda do enxerto, rejeição aguda ou função do enxerto. Houve evidência limitada de baixa qualidade para sugerir benefícios na infecção pulmonar, albumina do soro, os níveis séricos de ácido úrico, CNI nefrotoxicidade e hepatotoxicidade.Nenhum dos estudos incluídos informou sobre qualidade de vida, e follow-up foi de curta duração (três meses a um ano). Dado o número limitado de estudos pequenos e alto risco de viés, os resultados devem ser interpretados com cautela. Conclusão dos autores: Embora houvesse alguns aspectos favoráveis ​​associados com Cordyceps, estudos de longo prazo são necessários para esclarecer qualquer benefício de danos trade-off. Estudos futuros devem investigar o uso de Cordyceps em combinação com outros agentes imunossupressores tais como tacrolimus, micofenolato de mofetil ou terapia de indução. Esses estudos também precisa ser adequadamente dimensionada e alimentado.