The Canadian C-spine rule versus the NEXUS low-risk criteria in patients with trauma.

BACKGROUND: The Canadian C-Espinha (cervical-espinha) Rule (CCR) eo Nacional de Emergência X-Radiografia Utilização Study (NEXUS) critérios de baixo risco (NLC) são regras de decisão para orientar o uso da radiografia cervical-coluna em pacientes com trauma. Não está claro como as duas regras de decisão comparar em termos de desempenho clínico. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo de coorte em nove departamentos de emergência canadenses comparando a CCR e NLC como aplicado para alertar pacientes com trauma que estavam em condição estável. A CCR e NLC foram interpretados por 394 médicos para os pacientes antes de radiografia. RESULTADOS: Dos 8.283 pacientes, 169 (2,0 por cento) tinham lesões clinicamente importantes cervical-espinha. Em 845 (10,2 por cento) dos pacientes, os médicos não avaliar a amplitude de movimento, como requerido pelo algoritmo de CCR. Em análises que excluíram estes casos indeterminados, a CCR foi mais sensível que o NLC (99,4 por cento versus 90,7 por cento, P <0,001) e mais específica (45,1 por cento versus 36,8 por cento, P <0,001) por lesão, e seu uso faria resultaram em taxas mais baixas de radiografia (55,9 por cento versus 66,6 por cento, P <0,001). Em análises secundárias que incluíram todos os pacientes, a sensibilidade e especificidade da CCR, assumindo que os casos indeterminados foram todas positivas, foram de 99,4 por cento e 40,4 por cento, respectivamente (P <0,001 para ambas as comparações com o CNT). Assumindo que o CCR foi negativo para todos os casos indeterminados, essas taxas foram de 95,3 por cento (P = 0,09 para a comparação com o NLC) e 50,7 por cento (P = 0,001). A CCR teria perdido um paciente e da NLC teria perdido 16 pacientes com lesões importantes. CONCLUSÕES: Para pacientes com trauma de alerta que estão em condição estável, o CCR é superior ao NLC com relação a sensibilidade e especificidade para lesão de medula cervical, e seu uso resultaria em taxas reduzidas de radiografia.