Billroth I vs. Billroth II vs. Roux-en-Y following distal gastrectomy: a meta-analysis based on 15 studies.

ANTECEDENTES / AIMS: Após a ressecção distal do estômago, a continuidade do tracto gastrointestinal pode ser restaurada por um ou anastomose gastroduodenal (Billroth I), uma anastomose gastrojejunoanastomose (Bilroth II) ou um gastrojejunostomy Roux-en-Y. Ainda não há um consenso sobre a técnica de reconstrução de escolha. O objetivo deste trabalho foi avaliar o valor de Roux-en-Y (RY) gastrojejunostomy como substituto gástrico após gastrectomia distal, em comparação com Billroth I (BI) anastomose gastroduodenal ou Billroth II (BII) anastomose gastrojejunal. METODOLOGIA: A pesquisa sistemática da literatura foi realizada e uma meta-análise foi executado de acordo com a declaração QUOROM. Somente ensaios clínicos randomizados (ECR) comparando as técnicas de reconstrução entre BI, BII e RY foram elegíveis para inclusão. Os dados sobre o total de complicações pós-operatórias, vazamento de locais de anastomose, a mortalidade, a recorrência local, os sintomas de refluxo, síndrome de dumping, esofagite de refluxo, gastrite refluxo, tempo de operação, o sangramento intra-operatório e permanência hospitalar foram extraídos dos EACs para meta-análise, usando modelos de efeitos fixos para o cálculo das estimativas combinadas dos efeitos dos tratamentos. RESULTADOS: Quinze ECR comparando a técnicas de reconstrução entre BI, BII e RY foram incluídos. Os resultados da meta-análises mostram que a reconstrução RY não aumenta significativamente complicações pós-operatórias. Os pacientes com reconstrução RY reclamou muito menos dos sintomas de refluxo e que tinha reduzido significativamente gastrite refluxo e esofagite. A qualidade de vida melhorou significativamente em pacientes com reconstrução RY comparados com pacientes com reconstrução BI ou BII. CONCLUSÕES: Esta meta-análise destaca algumas vantagens clínicas de reconstrução RY após gastrectomia distal.