O bruxismo como fator de risco para a perda de implantes dentários: controvérsias e realidades

A proposta deste estudo foi revisar na literatura os possíveis riscos e as complicações de pacientes bruxômanos no tratamento com implantes dentários. Para isto, foi realizada uma busca no sistema eletrônico PubMed/Medline com as palavras-chave dental implants e bruxism, sendo considerados apenas resumos estruturados e na língua inglesa. Os dados levantados compreendem os períodos de 1981 a 2012. Após a leitura inicial de 86 resumos, foram extraídos 30 estudos (14 revisões da literatura, cinco casos-controle, seis retrospectivos e cinco ensaios clínicos) e, destes, selecionados 14 trabalhos, envolvendo 667 pacientes e 4.364 implantes. Somente nove, destes 16 trabalhos, mostraram associação entre bruxismo e perda do implante. Apenas um trabalho relatou o exame de polissonografia para validação do bruxismo. As terapias pós-reabilitação implantossuportada foram muito variadas. A prescrição medicamentosa como forma de tratamento foi vista uma única vez. O bruxismo é de causa multifatorial e não existe um tratamento único que seja efetivo para eliminar ou até mesmo reduzi-lo. No entanto, ainda que o bruxismo severo caracterize-se como fator de risco, ele não é contraindicação absoluta para a reabilitação com implantes dentários, mas aumenta significativamente o insucesso do tratamento. Os estudos sobre a relação causa/efeito entre bruxismo e implantes dentários devem ser aprofundados, pois é notória a falta e a padronização de pesquisa nessa área. Em função da seriedade das possíveis complicações biomecânicas e biológicas, planejamento pré-cirúrgico cuidadoso e procedimentos protéticos preventivos devem ser levados em consideração nos pacientes com bruxismo.