Fast-track surgery--conditions and challenges in postsurgical treatment: a review of elements of translational research in enhanced recovery after surgery.

JUSTIFICATIVA: recuperação melhorada após a cirurgia (ERAS) ou fast-track cirurgia é um conceito cuidado perioperatório e pós-operatório iniciado no início de 1990 com o objetivo de reduzir o tempo de internação hospitalar após cirurgia abdominal eletiva. Vinte itens de tratamento definidos nas orientações consenso estabelecido em 2009, foram incluídos neste conceito. O sucesso do ERAS depende muito do trabalho em equipe multidisciplinar e adesão do paciente. Vários itens ERAS e seu impacto no cuidado perioperatório e pós-operatório foram recentemente discutidas. Neste contexto, os temas de investigação de translação desencadeada crescente interesse em ERAS e novos impulsos que visam melhorar o conceito ERAS. Nós, portanto, uma revisão da literatura cirúrgica para destacar o papel de itens de pesquisa translacional em ERAS. MÉTODOS: Uma busca na literatura do Medline ®, PubMed e Cochrane Database foi realizada. Dois investigadores independentemente avaliação dos resumos e artigos apropriados foram incluídos nesta revisão. RESULTADOS: Os artigos foram selecionados. As vantagens do conceito ERAS mais de cuidado pós-operatório convencional foram estabelecidas por quatro meta-análises e estudos diversos. Mas, devido à falta de padronização dos protocolos, o nível de evidência ainda é baixo. A implementação do ERAS na prática clínica é ainda dificultada pela baixa adesão aos protocolos ERAS e continua sendo um desafio para o futuro. Além disso, estudos recentes desafiar o papel de alguns itens eras, anestesia peridural, por exemplo. Ensaios de pesquisa translacional investigando resposta ao estresse, imunológica e inflamatória após a cirurgia, novos conceitos de analgésicos, o objetivo da terapia dirigida fluido e novas drogas e substâncias para melhorar o resultado da primeira ERAS fornecer dados promissores, mas ainda precisam de ser integrados no conceito ERAS. CONCLUSÃO: As diretrizes do Consenso de ERAS estão sujeitos à constante evolução das estratégias de tratamento e de implementação dos resultados da investigação de translação. Melhoria da conformidade com os protocolos ERAS em clínicas cirúrgicas e atualização de itens ERAS tendo em conta recentes descobertas na investigação de translação pode melhorar os resultados de ERAS, mas continuam a ser um desafio de longo prazo em cirurgia, para os próximos anos.