Is automatic CPAP titration as effective as manual CPAP titration in OSAHS patients? A meta-analysis.

OBJETIVO: É caro e demorado para realizar a titulação manual padrão para identificar uma pressão eficaz antes que a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) de tratamento para pacientes de apnéia obstrutiva do sono (SAOS). Titulação automático é mais barato e mais facilmente disponíveis do que a titulação manual. O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar o efeito de titulação automática em identificar a pressão e na melhoria da apneia / hyponea índice (IAH) e sonolência, a mudança da qualidade do sono, bem como a aceitação eo cumprimento do tratamento com CPAP em comparação com a titulação manual. MÉTODOS: Uma busca sistemática foi feita da PubMed, EMBASE, Biblioteca Cochrane, SCI, China Academic Journals bancos de dados de texto completo, o chinês Biomedical Literature banco de dados, bancos de dados chineses revistas científicas e jornais chineses Medical Association. Ensaios clínicos randomizados que comparam a titulação automática e manual de titulação foram revisados. Estudos foram agrupados para produzir odds ratio (OR) ou a média das diferenças (MD) com intervalos de confiança de 95% (CI). RESULTADOS: Dez ensaios envolvendo 849 pacientes preencheram os critérios de inclusão. É difícil identificar uma tendência das pressões determinadas por qualquer titulação automática ou manual. Titulação automática pode melhorar o AHI (DM = 0,03 / h, IC = -4,48 a 4,53 a 95%) e escala de sonolência de Epworth (SMD = -0,02, IC de 95% = -0,34 a 0,31), de forma tão eficaz como a titulação manual. Não há diferença entre arquitetura do sono sob titulação automática ou titulação manual. A aceitação do tratamento com CPAP (OR = 0,96, IC = 0,60-1,55 95%) e da adesão ao tratamento (MD = -0,04, IC = -0,17 a 0,10 95%) após a titulação automática não é diferente da titulação manual. CONCLUSÃO: titulação automática é tão eficaz como o manual de titulação padrão em melhorar IAH, sonolência, mantendo a qualidade do sono semelhante ao método padrão. Além disso, a titulação automática tem o mesmo efeito sobre a aceitação e cumprimento do tratamento com CPAP como titulação manual. Com a vantagem potencial de economia de tempo e de custos, a titulação automática foi recomendado para ser aplicado na identificação de uma pressão adequada para o tratamento CPAP, em vez de titulação manual em prática clínica.