Validation and clinical implications of the IDSA/ATS minor criteria for severe community-acquired pneumonia.

JUSTIFICATIVA: O 2007 da Sociedade de Doenças Infecciosas da América (IDSA) / American Thoracic Society (ATS) orientações definidas pneumonia grave adquirida na comunidade (PAC) e da unidade de cuidados recomendados intensiva (UTI) de admissão quando os pacientes cumprido três dos nove critérios menores. Estes critérios não foram validados. MÉTODOS: Todos os pacientes internados em nosso hospital 2004-2007 para PAC foram revistos retrospectivamente. Pacientes que preenchiam os critérios IDSA / ATS importantes para PAC grave no departamento de emergência (ou seja, a necessidade de ventilação mecânica ou vasopressores) foram excluídos. As características de previsão dos critérios IDSA / ATS menores foram comparados com os do Índice de Severidade Pneumonia (PSI) eo CURB-65 escore para mortalidade hospitalar e internação na UTI. RESULTADOS: 1.242 pacientes foram estudados (idade média de 65,7 anos, a mortalidade hospitalar de 14,7%). As áreas sob as curvas características de operação do receptor para os critérios IDSA / ATS menores foram de 0,88 (95% CI 0,86-0,91) e 0,85 (95% IC 0,81 a 0,88) para prever a mortalidade hospitalar e UTI, respectivamente. Estes eram maiores do que as áreas correspondentes do PSI e a pontuação CURB-65 (p <0,05). A sensibilidade, a especificidade, positivos e negativos valores preditivos dos critérios menores foram 81,4%, 82,9%, 45,2% e 96,3%, respectivamente, para a taxa de mortalidade e de 58,3%, 90,6%, 52,9% e 92,3%, respectivamente, para a admissão da UTI . Os critérios menores foram mais específico do que o PSI e mais sensível do que a pontuação CURB-65 para ambos os desfechos. CONCLUSÃO: Estes resultados suportam a utilização dos critérios de IDSA / ATS menores para predizer mortalidade hospitalar e admissão guia de UTI em pacientes internados com PAC que não necessitam de ventilação mecânica de emergência ou vasopressores.