Enoxaparin dosage adjustment in patients with severe renal failure: antifactor xa concentrations and safety.

OBJETIVO DO ESTUDO: Para avaliar a segurança e eficácia, medindo os níveis antifatores Xa da enoxaparina 1 mg / kg por via subcutânea uma vez a cada 24 horas em pacientes com insuficiência renal grave. DESENHO: estudo prospectivo. LOCAL: Emergência, medicina interna, geriatria, cardiologia e serviços de um centro médico em Israel. PACIENTES: Dezenove pacientes com estágio 4 ou 5 de doença renal crônica que necessitaram de anticoagulação plena. INTERVENÇÃO: Os pacientes receberam enoxaparina 1 mg / kg por via subcutânea a cada 24 horas durante 2 dias ou mais, como determinado por um médico assistente. MEDIDAS E RESULTADOS PRINCIPAIS: Dados sobre as características demográficas dos doentes e clínicos foram coletados. As amostras de sangue para o pico e os níveis mínimos antifatores Xa foram obtidos durante o período de tratamento com enoxaparina. Dos 19 pacientes estudados, 14 (74%) tinham níveis de pico antifatores Xa dentro da faixa recomendada para anticoagulação plena de 0,5-1,0 U / ml após a dose de enoxaparina em primeiro lugar; nenhuma concentração excedeu 1,0 U / ml. A média de pico antifator nível Xa não foi significativamente diferente após a dose enoxaparina primeiro comparada com as segunda e terceira doses. A média + / - SD através antifator nível Xa, pensado para ser um indicador de acúmulo da droga, foi de 0,12 + / - 0,12 U / ml; seu significado clínico e intervalo de destino é ainda desconhecido. Sem grandes eventos hemorrágicos foram observados. CONCLUSÃO: A enoxaparina 1 mg / kg a cada 24 horas em pacientes com estágio 4 ou 5 de doença renal crônica que necessitaram de anticoagulação plena era seguro, e esta dose não ultrapassar concentrações recomendadas. A importância dos níveis mínimos de enoxaparina permanece incerto e deve ser investigado em estudos futuros. Outros regimes de dosagem de enoxaparina para populações específicas de pacientes também deve ser avaliado para a segurança e eficácia.