Indirect comparison of randomised controlled trials: comparative efficacy of dexlansoprazole vs. esomeprazole in the treatment of gastro-oesophageal reflux disease

FUNDAMENTO: dexlansoprazole é um novo inibidor da bomba de protões (IBP), com um sistema de libertação retardada dupla. Ambos dexlansoprazole e esomeprazol é um enantiômero de lansoprazol e omeprazol, respectivamente. No entanto, não há dados experimentais cabeça-de-cabeça ou análises de comparação indiretas entre dexlansoprazole e esomeprazol. OBJETIVO: comparar a eficácia de dexlansoprazole com esomeprazol na cura de esofagite erosiva (EO), a manutenção de EO curada eo tratamento da doença do refluxo não-erosiva (NERD). MÉTODOS: Ensaios clínicos randomizados (ECR) comparando dexlansoprazole ou esomeprazol com placebo ou outro PPI foram sistematicamente revistos. Random-efeito meta-análises e comparações indiretas ajustados foram realizados para comparar o efeito do tratamento de dexlansoprazole e esomeprazol usando um comparador comum. Foi calculado o risco de relativo (RR) e intervalo de confiança de 95% (CI). RESULTADOS: As comparações indiretas revelou diferenças significativas no controle dos sintomas de azia em pacientes com NERD em 4 semanas. Dexlansoprazol 30 mg foi mais eficaz que o esomeprazol 20 mg ou 40 mg (RR: 2,01, 95% CI: 1,15-3,51; RR: 2,17, 95% CI: 1,39-3,38). No entanto, houve diferenças estatisticamente significativas entre as duas drogas na cura EO e manutenção de EO curado. Comparação do controle dos sintomas em curou EO não conseguiu ser feitas devido a diferentes definições utilizadas nos ensaios clínicos randomizados. CONCLUSÕES: comparações indiretas ajustada com base em dados RCT atualmente disponíveis sugerem significativamente melhor do efeito do tratamento no controle dos sintomas de azia em pacientes com NERD para dexlansoprazole contra esomeprazol. Não houve diferenças estatisticamente significativas foram encontradas em outros resultados OT. No entanto, estas conclusões do estudo precisam ser interpretadas com cautela, devido ao pequeno número de estudos e outras limitações.