Suicide prevention strategies revisited: 10-year systematic review.

CONTEXTO: muitos países estão desenvolvendo estratégias de prevenção do suicídio para as quais são necessárias evidências atualizadas e de alta qualidade. Apresentamos evidências atualizadas para a eficácia das intervenções de prevenção do suicídio desde 2005. MÉTODOS: Buscamos PubMed e a Biblioteca Cochrane usando múltiplos termos relacionados à prevenção do suicídio para estudos publicados entre 1º de janeiro de 2005 e 31 de dezembro de 2014. Avaliamos sete intervenções: Educação pública e médica, estratégias de mídia, triagem, restrição de acesso a meios de suicídio, tratamentos e suporte à internet ou a hotline. Os dados foram extraídos em resultados primários de interesse, nomeadamente comportamento suicida (suicídio, tentativa ou ideação) e desfechos intermediários ou secundários (busca de tratamento, identificação de indivíduos em risco, taxas de prescrição ou uso de antidepressivos ou referências). 18 especialistas em prevenção de suicídios de 13 países europeus revisaram todos os artigos e avaliaram a força da evidência usando os critérios de Oxford. Como a heterogeneidade das populações e da metodologia não permitiu a meta-análise formal, apresentamos uma análise narrativa. ENCONTROS: identificamos 1797 estudos, incluindo 23 revisões sistemáticas, 12 meta-análises, 40 ensaios clínicos randomizados (RCTs), 67 estudos de coorte e 22 investigações ecológicas ou baseadas em população. A evidência de restringir o acesso a meios letais na prevenção do suicídio se fortaleceu desde 2005, especialmente no que diz respeito ao controle de analgésicos (redução geral de 43% desde 2005) e pontos quentes de suicídio por salto (redução de 86% desde 2005, 79% Para 91%). Os programas de conscientização baseada na escola demonstraram reduzir as tentativas de suicídio (odds ratio [OR] 0 · 45, IC 95% 0 · 24-0 · 85; p = 0 · 014) e ideação suicida (0 · 5, 0 · 27 -0 · 92; p = 0; 025). Os efeitos anti-suicidas da clozapina e do lítio foram fundamentados, mas podem ser menos específicos do que se pensava anteriormente. Os tratamentos farmacológicos e psicológicos eficazes da depressão são importantes na prevenção. Existem evidências insuficientes para avaliar os possíveis benefícios para a prevenção do suicídio no rastreamento na atenção primária, nas diretrizes gerais de educação pública e mídia. Outras abordagens que precisam de mais investigação incluem o treinamento do porteiro, a educação dos médicos e o suporte à internet e à linha de ajuda. A escassez de RCTs é uma grande limitação na avaliação de intervenções preventivas. INTERPRETAÇÃO: Na busca de iniciativas efetivas de prevenção do suicídio, nenhuma estratégia única está claramente acima dos outros. As combinações de estratégias baseadas em evidências a nível individual e o nível populacional devem ser avaliadas com projetos de pesquisa robustos. FINANCIAMENTO: A Plataforma de Especialistas em Saúde Mental, Foco na Depressão e o Colégio Europeu de Neuropsicofarmacologia.