Hydroxyzine for generalised anxiety disorder

CONTEXTO:

Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) é um distúrbio comum a longo prazo crônica psiquiátrica, particularmente frequentes nos cuidados primários. Existem várias opções de tratamento disponíveis, tanto não-farmacológico (ie terapia cognitiva comportamental) e farmacológicas. Entre as intervenções farmacológicas, antidepressivos, buspirona e as benzodiazepinas (BDZs) têm sido estudados em GAD. Hidroxizina é um medicamento anti-histamínico que tem sido utilizado no tratamento da ansiedade.
Objetivos: 1. Para determinar a eficácia de hidroxizina, em comparação com placebo ou com qualquer outro agente activo no alívio dos sintomas agudos de GAD.
2. Para examinar a aceitabilidade do tratamento com hidroxizina, em comparação com placebo ou com qualquer outro agente activo.
3. Para investigar os efeitos adversos da hidroxizina, em comparação com outros agentes ativos.

ESTRATÉGIA DE PESQUISA:

A Depressão Ansiedade Cochrane, e registros do Grupo A neurose de ensaios clínicos controlados (CCDANCTR de Estudos e CCDANCTR de Referências) foram procurados em 1 de março de 2010. A equipe correu autor pesquisas complementares sobre MEDLINE, CINAHL e PsycINFO e verificado listas de referência de estudos incluídos, revisões sistemáticas anteriores e livros importantes de transtornos de ansiedade. Comunicação pessoal com as empresas farmacêuticas e especialistas na área também foi realizada.
Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados alocar pacientes com GAD à hidroxizina versus placebo e / ou qualquer outro agente ansiolítico.

COLETA DE DADOS E ANÁLISE:

Dois autores extraíram independentemente os dados. Informações extraídas incluíram características do estudo, as características dos participantes, detalhes de intervenção e as medidas de resultados em termos de eficácia (como o número de pacientes que responderam ao tratamento ou remetidos), aceitabilidade (o número de pacientes que não conseguiram concluir o estudo) e tolerabilidade (lado perfil de efeitos).

PRINCIPAIS RESULTADOS:

A busca resultou em 39 estudos. Foram incluídos cinco estudos incluídos na revisão, com um total de 884 participantes. Foram excluídos 31 estudos e designada como três aguardam avaliação. Os dados dos estudos incluídos fornecem alguma evidência de que a hidroxizina é mais eficaz que o placebo para GAD (odds ratio (OR) 0,30, IC 95% 0,15-0,58) e que também é aceitável / tolerável (OR 1,00, IC 95% 0,63 a 1,58) (OR 1,49, IC 95% 0,92-2,40). Comparado a outros agentes ansiolíticos (benzodiazepínicos e buspirona), hidroxizina foi equivalente em termos de aceitabilidade, eficácia e tolerabilidade (hidroxizina chloridiazepoxide vs: OR 0,75, IC 95% 0,35-1,62; hidroxizina vs eficácia buspirona OR 0,76, IC 95% 0,40-1,42 ). Em termos de efeitos colaterais, hidroxizina foi associado com uma maior taxa de sonolência / sonolência do que os comparadores ativos (OR 1,74, IC 95% 0,86-3,53). Houve, no entanto, um alto risco de viés nos estudos incluídos.
Conclusão dos autores: Os estudos incluídos não informar sobre todos os resultados que foram pré-especificados no protocolo para esta revisão. Embora mais eficaz que o placebo, devido ao risco elevado de polarização dos estudos incluídos, o pequeno número de estudos e da dimensão da amostra total pequeno, não é possível a recomendar hidroxizina como um tratamento de primeira linha de confiança no GAD.