Transitional care of older adults hospitalized with heart failure: A randomized, controlled trial

OBJETIVOS: examinar a eficácia de uma intervenção de cuidado transicional entregue por enfermeiras avançadas da prática (APNs) para idosos hospitalizados com insuficiência cardíaca. DESENHO: estudo randomizado, controlado com acompanhamento até 52 semanas postindex alta hospitalar. LOCAL: Seis Filadélfia acadêmica e hospitais comunitários. PARTICIPANTES: Duzentos e trinta e nove pacientes foram elegíveis com 65 anos ou mais e hospitalizados com insuficiência cardíaca. INTERVENÇÃO: A 3 meses APN-dirigido planejamento de alta e casa seguimento do protocolo. MEDIÇÕES: O tempo de re-hospitalização primeiro ou morte, o número de reinternações, qualidade de vida, estado funcional, custos e satisfação com os cuidados. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes (controle n = 121; intervenção n = 118) foi de 76 inscritos, 43% eram do sexo masculino, e 36% eram Africano-americano. Tempo para readmissão primeiro ou morte foi maior em pacientes de intervenção (log-rank qui (2) = 5.0, P = 0,026; regressão de Cox densidade de incidência = 1,65, intervalo de confiança de 95% = 1,13-2,40). Em 52 semanas, os pacientes do grupo de intervenção tiveram redução de reinternações (104 vs 162, P = 0,047) e menor média de custos totais ($ 7.636 vs $ 12.481, P = 0,002). Para os pacientes de intervenção, apenas a curto prazo melhorias foram demonstradas na qualidade de vida global (12 semanas, P <.05), a dimensão física da qualidade de vida (2 semanas, P <.01; 12 semanas, P <.05) e satisfação do paciente (avaliada em 2 e 6 semanas, P <.001). CONCLUSÃO: A intervenção atendimento integral de transição para idosos hospitalizados com insuficiência cardíaca aumentou o período de tempo entre a alta hospitalar ea readmissão ou morte, redução no número total de reinternações, e diminuiu os custos de saúde, demonstrando assim uma grande promessa para melhorar os resultados clínicos e econômicos.