Systematic review of published evidence regarding trauma system effectiveness.

OBJETIVO: Fornecer uma revisão sistemática da literatura publicada avaliar o efeito da aplicação trauma centro / sistema na evolução do paciente. FONTES DE DADOS: Uma busca bibliográfica MEDLINE (1966-maio ​​de 1998), HealthSTAR (1995-maio ​​de 1998), e CINAHL (1982-maio ​​de 1998). Manuscritos adicionais foram identificados nas referências dos manuscritos revisados. Literatura limitou-se a relatórios de língua inglesa sobre os sistemas de trauma nos Estados Unidos e Canadá. SELEÇÃO DOS ESTUDOS: critérios de inclusão iniciais foram baseadas em critérios metodológicos (isto é, um estudo comparativo [controlada]). Autores independentemente avaliada a força da evidência demonstrada por cada artigo. EXTRAÇÃO DE DADOS: artigos incluídos foram classificados em três grupos com base no desenho do estudo: estudos de revisão do painel, estudos de trauma de comparação de registro e estudos populacionais. Demográfica Key, base de amostragem, desenho do estudo, e as variáveis ​​de desfecho foram tabulados para cada estudo incluído. As fontes potenciais de viés também foram identificados e apresentados. SÍNTESE DOS DADOS: Um total de 12, 11 e 17 estudos foram incorporados tabelas provas individuais para painel de revisão, a comparação de registro, e os estudos de base populacional, respectivamente. Os estudos incluídos confiar em evidências fracas (Classe III) para avaliar o impacto dos sistemas de trauma no atendimento ao paciente e resultado. CONCLUSÕES: Até o momento, estudos que avaliam a eficácia do sistema trauma contam com óbitos hospitalares como o principal indicador de eficácia. Pesquisas futuras devem usar desenhos de estudos mais sofisticados (Classe II) e expandir medidas de resultados disponíveis para avaliar a continuidade de todo o cuidado, incluindo pré-hospitalar, os resultados de reabilitação, e de longo prazo da qualidade de vida.