Spironolactone alone or in combination with furosemide in the treatment of moderate ascites in nonazotemic cirrhosis.: A randomized comparative study of efficacy and safety

ANTECEDENTES / OBJECTIVOS: O tratamento mais racional de ascite moderada é espironolactona isoladamente ou em combinação com furosemida. No entanto, é desconhecida qual destes dois esquemas de tratamento é preferível. MÉTODOS: Cento nonazotemic pacientes cirróticos com ascite moderada foram randomizados para ser tratado com espironolactona e furosemida (Grupo 1: 50 pacientes) ou com espironolactona isoladamente (Grupo 2: 50 pacientes). Se nenhuma resposta foi obtida, as doses de diuréticos foram aumentada até 400 mg / dia de espironolactona e 160 mg / dia de furosemida. Em pacientes do grupo 2 não respondendo a 400 mg / dia de espironolactona, furosemida foi adicionado. Nos casos com uma resposta excessiva, a dosagem de diuréticos foi reduzida. RESULTADOS: A taxa de resposta (98% no Grupo 1 vs 94% no Grupo 2), a rapidez de ascite mobilização ea incidência de complicações induzidas por tratamento com diuréticos foi semelhante em ambos os grupos. A necessidade de reduzir a dosagem diurético foi significativamente maior no grupo 1 do que o Grupo 2 (68% vs 34%, P = 0,002). CONCLUSÕES: No tratamento de ascite moderada, espironolactona sozinho parece ser tão seguro e eficaz como a espironolactona associada com furosemida. Uma vez que a espironolactona sozinho requer um ajuste menor dose, seria mais adequado para o tratamento de ascite em nível ambulatorial.